Reparació de la hipospadia

La reparació de la hipospadia és una intervenció quirúrgica per corregir un defecte a l’obertura del penis que és present al néixer. La uretra (el tub que porta l'orina des de la bufeta cap a l'exterior del cos) no acaba a la punta del penis. En el seu lloc, acaba a la part inferior del penis. En casos més greus, la uretra s’obre al centre o a la part inferior del penis, o dins o darrere de l’escrot.

La reparació de la hipospadia es fa més sovint quan els nois tenen entre 6 mesos i 2 anys. La cirurgia es fa de forma ambulatòria. El nen poques vegades ha de passar una nit a l’hospital. Els nens que neixen amb hipospadias no han de ser circumcidats al néixer. Pot ser necessari el teixit addicional del prepuci per reparar la hipospadia durant la cirurgia.

Abans de la cirurgia, el vostre fill rebrà anestèsia general. Això el farà dormir i no podrà sentir dolor durant la cirurgia. Es poden reparar defectes lleus en un sol procediment. Els defectes greus poden necessitar dos o més procediments.

El cirurgià utilitzarà un petit tros de prepuci o teixit d’un altre lloc per crear un tub que augmenti la longitud de la uretra. Ampliar la longitud de la uretra permetrà que s’obri a la punta del penis.

Durant la cirurgia, el cirurgià pot col·locar un catèter (tub) a la uretra perquè mantingui la seva nova forma. El catèter es pot cosir o subjectar al cap del penis per mantenir-lo al seu lloc. S'eliminarà 1 o 2 setmanes després de la cirurgia.

La majoria de les puntades que s’utilitzen durant la cirurgia es dissoldran sols i no s’hauran de retirar més endavant.

La hipospadia és un dels defectes congènits més freqüents en els nens. Aquesta cirurgia es realitza a la majoria de nois que neixen amb el problema.

Si la reparació no es fa, més endavant es poden produir problemes com ara:

• Dificultats per controlar i dirigir el flux d’orina
• Una corba al penis durant l'erecció
• Disminució de la fertilitat
• Vergonya per l’aparició del penis
  
  

La cirurgia no és necessària si l’afecció no afecta la micció normal mentre està de peu, la funció sexual o el dipòsit de semen.

Els riscos d’aquest procediment inclouen:

• Un forat que fuita d'orina (fístula)
• Coàgul sanguini gran (hematoma)
• Cicatrius o estrenyiment de la uretra reparada

El proveïdor d’atenció mèdica del nen pot demanar un historial mèdic complet i fer un examen físic abans del procediment.

Digueu-li sempre al proveïdor:

• Quins medicaments pren el vostre fill
• Fàrmacs, herbes i vitamines que pren el vostre fill que heu comprat sense recepta mèdica
• Qualsevol al·lèrgia que tingui el vostre fill a medicaments, làtex, cinta adhesiva o netejador de la pell

Pregunteu al proveïdor del nen quins medicaments hauria de prendre el vostre fill el mateix dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Se sol·licitarà al vostre fill que no begui ni mengi res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia o de 6 a 8 hores abans de la cirurgia.
• Doneu al vostre fill qualsevol medicament que el vostre proveïdor us hagi indicat que li doneu amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a la cirurgia.
• El proveïdor s’assegurarà que el vostre fill estigui prou saludable per a la cirurgia. Si el vostre fill està malalt, la cirurgia es pot endarrerir.

Just després de la cirurgia, el penis del nen es pot fixar al ventre perquè no es mogui.

Sovint, es col·loca un apòsit voluminós o una tassa de plàstic sobre el penis per protegir la zona quirúrgica. Es col·locarà un catèter urinari (un tub que s'utilitza per drenar l'orina de la bufeta) a través de l'apòsit perquè l'orina pugui fluir cap al bolquer.

Es animarà el vostre fill a beure líquids per orinar. Orinar evitarà que la pressió s’acumuli a la uretra.

Es pot administrar al vostre fill medicaments per alleujar el dolor. La majoria de les vegades, el nen pot sortir de l’hospital el mateix dia de la cirurgia. Si visqueu molt lluny de l’hospital, potser voldreu allotjar-vos a un hotel proper a l’hospital la primera nit després de la cirurgia.

El vostre proveïdor us explicarà com tenir cura del vostre fill a casa després de sortir de l’hospital.

Aquesta cirurgia dura tota la vida. La majoria dels nens van bé després d’aquesta cirurgia. El penis es veurà gairebé o completament normal i funcionarà bé.

Si el vostre fill té un hipospadias complicat, pot ser que necessiteu més operacions per millorar l’aspecte del penis o per reparar un forat o estrenyiment de la uretra.

És possible que siguin necessàries visites de seguiment amb un uròleg després de la curació de la cirurgia. De vegades, els nens hauran de visitar l’uròleg quan arribin a la pubertat.

Uretroplàstia; Meatoplàstia; Glanuloplàstia

• Reparació i descàrrega d’hipospadias
• Exercicis de Kegel: autocura
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Hipospadias
• Reparació d'hipospadias: sèrie

Carrasco A, Murphy JP. Hipospadias. A: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb i Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Elder JS. Anomalies del penis i la uretra. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Hipospadias. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 147.

Thomas JC, Brock JW. Reparació d’hipospadias proximal. A: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atles de cirurgia urològica de Hinman. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.