Reparació del múscul ocular

La reparació muscular ocular és una cirurgia per corregir problemes musculars oculars que causen estrabisme (ulls creuats).

L'objectiu d'aquesta cirurgia és restablir la posició adequada dels músculs oculars. Això ajudarà als ulls a moure’s correctament.

La cirurgia muscular ocular es fa més sovint en nens. No obstant això, és possible que els adults que tinguin problemes oculars similars també ho facin. Els nens solen tenir anestèsia general per al procediment. Dormiran i no sentiran dolor.

Depenent del problema, és possible que un o tots dos ulls necessitin cirurgia.

Després de l’efecte de l’anestèsia, el cirurgià ocular realitza un petit tall quirúrgic al teixit transparent que cobreix el blanc de l’ull. Aquest teixit s’anomena conjuntiva. A continuació, el cirurgià localitzarà un o més músculs oculars que necessiten cirurgia. De vegades, la cirurgia enforteix el múscul i, de vegades, el debilita.

• Per enfortir un múscul, es pot eliminar una secció del múscul o del tendó per fer-lo més curt. Aquest pas de la cirurgia s’anomena resecció.
• Per debilitar un múscul, es torna a fixar en un punt més lluny cap a la part posterior de l’ull. Aquest pas s’anomena recessió.

La cirurgia per a adults és similar. En la majoria dels casos, els adults estan desperts, però se’ls administra medicaments per adormir la zona i ajudar-los a relaxar-se.

Quan es fa el procediment en adults, s’utilitza una puntada ajustable al múscul debilitat perquè es puguin fer canvis menors més tard aquell dia o l’endemà. Aquesta tècnica sovint té un resultat molt bo.

L’estrabisme és un trastorn en què els dos ulls no s’alineen en la mateixa direcció. Per tant, els ulls no se centren en el mateix objecte alhora. La malaltia es coneix més comunament com a "ulls creuats".

Es pot recomanar la cirurgia quan l’estrabisme no millora amb ulleres o exercicis oculars.

Els riscos per a qualsevol anestèsia són:

• Reaccions als medicaments per a l’anestèsia
• Problemes respiratoris

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Sagnat
• Infecció

Alguns dels riscos d'aquesta cirurgia són:

• Infeccions de ferides
• Danys oculars (rar)
• Visió doble permanent (rara)

El cirurgià ocular del vostre fill pot demanar:

• Una història clínica completa i un examen físic abans del procediment
• Mesures ortoptiques (mesures del moviment ocular)

Digueu-ho sempre al metge del vostre fill:

• Quines drogues pren el vostre fill
• Incloeu qualsevol medicament, herba o vitamina que hàgiu comprat sense recepta mèdica
• Quant a qualsevol al·lèrgia que pugui tenir el vostre fill a qualsevol medicament, làtex, cinta adhesiva, sabons o netejadors de la pell

Durant els dies previs a la cirurgia:

• Uns deu dies abans de la cirurgia, se us pot demanar que deixeu d’administrar aspirina, ibuprofèn (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre anticoagulant de sang.
• Pregunteu al proveïdor del vostre fill quins medicaments hauria de prendre encara el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Sovint es demanarà al vostre fill que no begui ni mengi res durant diverses hores abans de la cirurgia.
• Doneu al vostre fill qualsevol medicament que el vostre metge li hagi indicat que li doneu amb un petit glop d’aigua.
• El proveïdor o la infermera del vostre fill us indicaran quan heu d’arribar a la cirurgia.
• El proveïdor s’assegurarà que el vostre fill estigui prou saludable per a la cirurgia i no tingui signes de malaltia. Si el vostre fill està malalt, la cirurgia es pot endarrerir.

La cirurgia no necessita passar la nit a l’hospital la major part del temps. Els ulls solen estar rectes just després de la cirurgia.

Mentre es recupera de l’anestèsia i els primers dies després de la cirurgia, el vostre fill hauria d’evitar-se el fregament dels ulls. El vostre cirurgià us mostrarà com evitar que el vostre fill es fregui els ulls.

Després d’unes hores de recuperació, el vostre fill pot tornar a casa. Haureu de fer una visita de seguiment amb el cirurgià ocular 1 o 2 setmanes després de la cirurgia.

Per evitar la infecció, probablement haureu de posar gotes o ungüent als ulls del vostre fill.

La cirurgia muscular ocular no soluciona la mala visió d’un ull mandrós (ambliòpic). És possible que el vostre fill hagi de portar ulleres o un pegat.

En general, com més petit és un nen quan es realitza l’operació, millor serà el resultat. Els ulls del vostre fill haurien de tenir un aspecte normal poques setmanes després de la cirurgia.

Reparació d'ulls creuats; Resecció i recessió; Reparació de l’estrabisme; Cirurgia muscular extraocular

• Reparació del múscul ocular - descàrrega

• Walleyes
• Abans i després de la reparació de l’estrabisme
• Reparació del múscul ocular: sèrie

Abrics DK, Olitsky SE. Cirurgia d’estrabisme. A: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Oftalmologia i estrabisme pediàtric de Taylor & Hoyt. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 86.

Olitsky SE, Marsh JD. Trastorns del moviment i l'alineació dels ulls. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 641.

Robbins SL. Tècniques de cirurgia de l’estrabisme. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 11.13.

Sharma P, Gaur N, Phuljhele S, Saxena R. Què hi ha de nou en l’estrabisme? Índic J Ophthalmol. 2017; 65 (3): 184-190. PMID: 28440246 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28440246/.