Traqueotomia

Una traqueotomia és un procediment quirúrgic per crear una obertura a través del coll cap a la tràquea (tràquea). Sovint es col·loca un tub a través d’aquesta obertura per proporcionar una via aèria i eliminar les secrecions dels pulmons. Aquest tub s’anomena tub de traqueotomia o tub de traça.

S'utilitza anestèsia general, tret que la situació sigui crítica. Si això passa, es posa un medicament adormit a la zona per ajudar-vos a sentir menys dolor durant el procediment. També s’administren altres medicaments per relaxar-vos i calmar-vos (si hi ha temps).

El coll es neteja i es tanca. Es realitzen talls quirúrgics per revelar els durs anells de cartílag que formen la paret exterior de la tràquea. El cirurgià crea una obertura a la tràquea i insereix un tub de traqueotomia.

Es pot fer una traqueotomia si es té:

• Un objecte gran que bloqueja les vies respiratòries
• Una incapacitat per respirar pel vostre compte
• Una anomalia hereditària de la laringe o de la tràquea
• S'inclou material nociu com fum, vapor o altres gasos tòxics que s'inflen i bloquegen les vies respiratòries
• Càncer de coll, que pot afectar la respiració prement les vies respiratòries
• Paràlisi dels músculs que afecten la deglució
• Lesions greus del coll o de la boca
• Cirurgia al voltant de la caixa de la veu (laringe) que impedeix la respiració i la deglució normals

Els riscos de qualsevol anestèsia són:

• Problemes per respirar
• Reaccions a medicaments, inclosos atacs cardíacs i ictus, o reaccions al·lèrgiques (erupció cutània, inflor, dificultat respiratòria)

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Sagnat
• Infecció
• Lesió nerviosa, inclosa la paràlisi
• Cicatrius

Altres riscos inclouen:

• Connexió anormal entre la tràquea i els vasos sanguinis principals
• Danys a la glàndula tiroide
• Erosió de la tràquea (rara)
• Punció del pulmó i col·lapse pulmonar
• Teixit cicatricial a la tràquea que causa dolor o dificultat per respirar

Una persona pot tenir una sensació de pànic i sentir-se incapaç de respirar i parlar quan es desperta per primera vegada després de la traqueotomia i la col·locació del tub de traqueotomia. Aquesta sensació disminuirà amb el pas del temps. Es poden administrar medicaments per ajudar a reduir l’estrès del pacient.

Si la traqueotomia és temporal, finalment s’eliminarà el tub. La curació es produirà ràpidament, deixant una petita cicatriu. De vegades, pot ser necessari un procediment quirúrgic per tancar el lloc (estoma).

De tant en tant, es pot desenvolupar una estenor o un enduriment de la tràquea que pot afectar la respiració.

Si el tub de traqueotomia és permanent, el forat roman obert.

La majoria de la gent necessita d’1 a 3 dies per adaptar-se a la respiració mitjançant un tub de traqueotomia. Es trigarà una mica a aprendre a comunicar-se amb els altres. Al principi, pot ser impossible que la persona parli o faci sons.

Després de l’entrenament i la pràctica, la majoria de la gent pot aprendre a parlar amb un tub de traqueotomia. Les persones o familiars aprenen a tenir cura de la traqueotomia durant l’estada a l’hospital. També és possible que hi hagi servei d’atenció a domicili.

Hauríeu de poder tornar al vostre estil de vida normal. Quan esteu fora, podeu portar una coberta fluixa (un mocador o una altra protecció) sobre l’estoma (forat) de traqueotomia. Utilitzeu precaucions de seguretat quan esteu exposat a aigua, aerosols, pols o partícules alimentàries.

• Traqueotomia: sèries

Greenwood JC, Winters ME. Cures de traqueotomia. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.

Kelly A-M. Urgències respiratòries. A: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Llibre de text de medicina d’emergència per a adults. 4a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 6.