Resecció de l'intestí gros

La resecció de l’intestí gros és una cirurgia per eliminar tot o part del vostre intestí gros. Aquesta cirurgia també s’anomena col·lectomia. L’intestí gros també s’anomena intestí gros o còlon.

• L’eliminació de tot el còlon i del recte s’anomena proctocolectomia.
• L’eliminació de tot el còlon, però no del recte, s’anomena col·lectomia subtotal.
• L’eliminació d’una part del còlon, però no del recte, s’anomena col·lectomia parcial.

L’intestí gros connecta l’intestí prim amb l’anus. Normalment, les femtes passen per l’intestí gros abans de deixar el cos per l’anus.

Rebrà anestèsia general en el moment de la cirurgia. Això us mantindrà adormit i sense dolor.

La cirurgia es pot realitzar laparoscòpicament o amb cirurgia oberta. Segons la cirurgia que tingueu, el cirurgià us farà una o més talls (incisions) al ventre.

Si teniu una cirurgia laparoscòpica:

• El cirurgià fa de 3 a 5 petits talls (incisions) al ventre. A través d’un dels talls s’insereix un dispositiu mèdic anomenat laparoscopi. L’abast és un tub prim i il·luminat amb una càmera a l’extrem. Permet que el cirurgià vegi l’interior del ventre. Altres instruments mèdics s’insereixen a través dels altres talls.
• També es pot fer un tall d'aproximadament 2 a 3 polzades (5 a 7,6 centímetres) si el vostre cirurgià ha de posar la mà dins del ventre per sentir o treure l'intestí malalt.
• El vostre ventre s’omple d’un gas inofensiu per expandir-lo. Això fa que la zona sigui més fàcil de veure i treballar.
• El cirurgià examina els òrgans del ventre per veure si hi ha problemes.
• La part malalta del vostre intestí gros es troba i es retira. També es poden eliminar alguns ganglis limfàtics.

Si teniu una cirurgia oberta:

• El cirurgià fa un tall de 15,2 a 20,3 centímetres de 6 a 8 polzades al ventre inferior.
• Els òrgans del ventre s’examinen per veure si hi ha problemes.
• La part malalta del vostre intestí gros es troba i es retira. També es poden eliminar alguns ganglis limfàtics.

En els dos tipus de cirurgia, els passos següents són:

• Si queda prou intestí gros sa, els extrems es cusen o es grapen. Això s’anomena anastomosi. La majoria de pacients ho han fet.
• Si no hi ha prou intestí gros sa saludable per tornar a connectar, el cirurgià fa una obertura anomenada estoma a través de la pell del ventre. El còlon està unit a la paret exterior del ventre. Les femtes passaran per l’estoma a una bossa de drenatge fora del cos. Això s’anomena colostomia. La colostomia pot ser a curt termini o permanent.

La colectomia sol trigar entre 1 i 4 hores.

La resecció de l'intestí gros s'utilitza per tractar moltes afeccions, incloent:

• Un bloqueig a l’intestí a causa del teixit cicatricial
• Càncer de còlon
• Malaltia diverticular (malaltia de l'intestí gros)

Altres motius de la resecció intestinal són:

• Poliposi familiar (els pòlips són creixements al revestiment del còlon o del recte)
• Lesions que danyen l’intestí gros
• Intususcepció (quan una part de l'intestí empeny cap a una altra)
• Pòlips precancerosos
• Sagnat gastrointestinal greu
• Torsió de l'intestí (volvulus)
• Colitis ulcerosa
• Sagnat de l’intestí gros
• Falta de funció nerviosa a l’intestí gros

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Coàguls de sang, sagnat, infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Sagnat a l’interior del ventre
• Teixit abultat a través del tall quirúrgic, anomenat hèrnia incisional
• Danys en òrgans propers del cos
• Danys a l’urèter o a la bufeta
• Problemes amb la colostomia
• Teixit cicatricial que es forma al ventre i provoca un bloqueig dels intestins
• Les vores dels intestins que estan cosides s’obren (fuita anastomòtica, que pot posar en perill la vida)
• Ferida oberta
• Infecció de ferides
• Peritonitis
  

Digueu al vostre cirurgià o infermera quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Parleu amb el vostre cirurgià o infermera sobre com afectarà la cirurgia:

• Intimitat i sexualitat
• Embaràs
• Esports
• Treball

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre medicaments anticoagulants. Aquests inclouen l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin), el naproxè (Aleve, Naprosyn) i altres.
• Pregunteu al cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Fumar augmenta el risc de problemes com la curació lenta. Demaneu ajuda per deixar el vostre metge o infermera.
• Informeu immediatament al cirurgià si teniu refredat, grip, febre, brot d’herpes o alguna altra malaltia abans de la cirurgia.
• És possible que se us demani que feu una preparació intestinal per netejar els intestins de totes les femtes. Això pot implicar mantenir una dieta líquida durant uns dies i utilitzar laxants.

El dia abans de la cirurgia:

• És possible que se us demani que beveu només líquids clars, com ara brou, suc transparent i aigua.
• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.

El dia de la cirurgia:

• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

Estareu a l’hospital de 3 a 7 dies. És possible que hagueu de romandre més temps si la col·lectomia era una operació d’emergència.

És possible que també hagueu de romandre més temps si s’elimina una gran quantitat de l’intestí gros o si teniu problemes.

Al segon o tercer dia, probablement podreu beure líquids clars. S’afegiran líquids més gruixuts i aliments tous a mesura que el vostre intestí comenci a funcionar de nou.

Després d’anar a casa, seguiu les instruccions de com cuidar-vos mentre cureu.

La majoria de les persones que tenen una resecció intestinal grossa es recuperen completament. Fins i tot amb una colostomia, la majoria de la gent pot fer les activitats que feia abans de la cirurgia. Això inclou la majoria d’esports, viatges, jardineria, senderisme, altres activitats a l’aire lliure i la majoria de tipus de treball.

Si teniu una malaltia (crònica) a llarg termini, com ara càncer, malaltia de Crohn o colitis ulcerosa, és possible que necessiteu un tractament mèdic continu.

Col·lectomia ascendent; Col·lectomia descendent; Col·lectomia transversa; Hemicolectomia dreta; Hemicolectomia esquerra; Resecció anterior baixa; Col·lectomia sigmoide; Colectomia subtotal; Proctocolectomia; Resecció de còlon; Colectomia laparoscòpica; Colectomia: parcial; Resecció perineal abdominal

• Seguretat del bany per a adults
• Dieta Bland
• Canvi de la bossa d’ostomia
• Ileostomia i el vostre fill
• Ileostomia i la seva dieta
• Ileostomia: cura del seu estoma
• Ileostomia: canviant la bossa
• Ileostomia - secreció
• Ileostomia: què demanar al seu metge?
• Resecció de l'intestí gros - secreció
• Dieta baixa en fibra
• Prevenció de caigudes
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta
• Tipus d’ileostomia
• Quan té nàusees i vòmits

• L’intestí gros
• Colostomia - Sèrie
• Resecció de l'intestí gros - Sèrie

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Cirurgia laparoscòpica de còlon i recte. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1520-1530.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Còlon ​​i recte. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.