Síndrome de dumping

Content

• Símptomes de la síndrome de dumping
• Causes de la síndrome d'abocament
• Opcions de tractament
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

La síndrome d'abocament es produeix quan els aliments es mouen massa ràpidament des de l'estómac cap a la primera part de l'intestí prim (duodè) després de menjar. Això provoca símptomes com rampes i diarrea als pocs minuts o poques hores després d’haver menjat. Podeu patir la síndrome d'abocament després de la cirurgia per eliminar una part o la totalitat de l'estómac o si teniu una cirurgia de bypass estomacal per perdre pes.

Hi ha dos tipus de síndrome de dumping. Els tipus es basen en quan comencen els símptomes:

• Síndrome d'abocament precoç. Això passa entre 10 i 30 minuts després de menjar. Al voltant del 75 per cent de les persones amb síndrome de dumping tenen aquest tipus.
• Síndrome de dumping tardà. Això passa entre 1 i 3 hores després de menjar. Aproximadament el 25 per cent de les persones amb síndrome de dumping tenen aquest tipus.

Cada tipus de síndrome de dumping té símptomes diferents. Algunes persones tenen síndrome d'abocament precoç i tardà.

Símptomes de la síndrome de dumping

Els primers símptomes de la síndrome de dumping inclouen nàusees, vòmits, còlics abdominals i diarrea. Aquests símptomes solen començar de deu a trenta minuts després de menjar.

Altres símptomes inicials inclouen:

• inflor o sentir-se incòmode
• enrogiment de la cara
• suant
• mareig
• freqüència cardíaca ràpida

Els símptomes tardans apareixen una o tres hores després de menjar. Es produeixen per un nivell baix de sucre en la sang i poden incloure:

• mareig
• debilitat
• suant
• fam
• freqüència cardíaca ràpida
• fatiga
• confusió
• tremolant

És possible que tingueu símptomes primerencs i tardans.

Causes de la síndrome d'abocament

Normalment, quan mengeu, els aliments es mouen des de l’estómac fins als intestins durant diverses hores. Als intestins, s’absorbeixen els nutrients dels aliments i els sucs digestius descomponen els aliments encara més.

Amb la síndrome de dumping, els aliments es mouen massa ràpidament des de l’estómac fins a l’intestí.

• La síndrome d'abocament precoç es produeix quan l'afluència sobtada d'aliments a l'intestí fa que també es mogui molta quantitat de líquid des del torrent sanguini a l'intestí. Aquest líquid addicional provoca diarrea i distensió. Els intestins també alliberen substàncies que acceleren la freqüència cardíaca i redueixen la pressió arterial. Això provoca símptomes com un ritme cardíac ràpid i marejos.
• La síndrome d’abocament tardà es produeix a causa d’un augment de midons i sucres a l’intestí. Al principi, el sucre addicional provoca un augment del nivell de sucre a la sang. Aleshores, el pàncrees allibera l’hormona insulina per traslladar el sucre (glucosa) de la sang a les cèl·lules. Aquest augment addicional d’insulina fa que el sucre en sang baixi massa. El nivell baix de sucre en sang s’anomena hipoglucèmia.

Una cirurgia que redueix la mida de l’estómac o que passa per alt l’estómac causa la síndrome d’abocament. Després de la cirurgia, els aliments es mouen de l’estómac a l’intestí prim més ràpidament de l’habitual. La cirurgia que afecta la forma en què l'estómac buida els aliments també pot provocar aquesta afecció.

Els tipus de cirurgia que poden causar la síndrome de dumping inclouen:

• Gastrectomia. Aquesta cirurgia elimina una part o la totalitat de l’estómac.
• Bypass gàstric (Roux-en-Y). Aquest procediment crea una petita bossa de l’estómac per evitar que mengeu massa. La bossa es connecta a l’intestí prim.
• Esofagectomia. Aquesta cirurgia elimina part o la totalitat de l'esòfag. Es fa per tractar el càncer d’esòfag o els danys a l’estómac.

Opcions de tractament

És possible que pugueu alleujar els símptomes de la síndrome de dumping fent alguns canvis a la vostra dieta:

• Menja de cinc a sis menjars més petits durant tot el dia en lloc de tres àpats grans.
• Eviteu o limiteu els aliments ensucrats com el refresc, els dolços i els productes al forn.
• Mengeu més proteïna d’aliments com pollastre, peix, mantega de cacauet i tofu.
• Obteniu més fibra a la vostra dieta. Canvieu d’hidrats de carboni simples com el pa blanc i la pasta a cereals integrals com la civada i el blat integral. També podeu prendre suplements de fibra. La fibra addicional ajudarà a absorbir el sucre i altres hidrats de carboni més lentament a l’intestí.
• No beveu líquids abans de 30 minuts abans o després dels àpats.
• Mastegeu el menjar completament abans d’empassar per facilitar la digestió.
• Afegiu pectina o goma de guar als vostres aliments per espessir-los. Això alentirà la velocitat amb què els aliments es mouen des de l’estómac fins a l’intestí.

Pregunteu al vostre metge si necessiteu un suplement nutricional. La síndrome de dumping pot afectar la capacitat del cos per absorbir els nutrients dels aliments.

Per a la síndrome d'abocament més greu, el vostre metge us pot prescriure octreotide (Sandostatin). Aquest medicament canvia el funcionament del tracte digestiu i alenteix el buidatge de l’estómac a l’intestí. També bloqueja l’alliberament d’insulina. Podeu prendre aquest medicament com una injecció sota la pell, una injecció al múscul del maluc o del braç o per via intravenosa. Alguns efectes secundaris d’aquest fàrmac inclouen canvis en els nivells de sucre en la sang, nàusees, dolor en el qual s’injecta i excrements que fan mal olor.

Si cap d'aquests tractaments no us ajuda, podeu operar-vos per revertir la derivació gàstrica o fixar l'obertura de l'estómac a l'intestí prim (pílor).

Complicacions

La síndrome de Dumping és una complicació de la cirurgia de bypass estomacal o de reducció de l’estómac. Altres complicacions relacionades amb aquesta cirurgia inclouen:

• mala absorció de nutrients
• ossos debilitats, anomenats osteoporosi, per falta d’absorció de calci
• anèmia, o un baix recompte de glòbuls vermells, per pobra absorció de vitamines o ferro

Perspectiva

La síndrome d'abocament precoç sovint millora sense tractament en pocs mesos. Els canvis en la dieta i la medicina poden ajudar. Si la síndrome de dumping no millora, cal fer una cirurgia per alleujar el problema.