Eliminació de la glàndula paratiroide

La paratiroidectomia és una cirurgia per eliminar les glàndules paratiroides o tumors paratiroïdals. Les glàndules paratiroides es troben just darrere de la glàndula tiroide al coll. Aquestes glàndules ajuden el cos a controlar el nivell de calci a la sang.

Rebrà anestèsia general (adormida i sense dolor) per aquesta cirurgia.

Normalment, les glàndules paratiroides s’eliminen amb un tall quirúrgic de 2 a 4 polzades (5 a 10 cm) al coll. Durant la cirurgia:

• El tall es fa generalment al centre del coll just a sota de la poma d’Adam.
• El vostre cirurgià buscarà les quatre glàndules paratiroides i eliminarà les malalties.
• És possible que se us faci una anàlisi de sang especial durant la cirurgia que indiqui si s’han eliminat totes les glàndules malaltes.
• En casos rars, quan cal eliminar aquestes quatre glàndules, una part es trasplanten a l'avantbraç. O bé, es trasplanta a un múscul situat a la part anterior del coll, al costat de la glàndula tiroide. Això ajuda a garantir que el nivell de calci del vostre cos es mantingui en un nivell saludable.

El tipus específic de cirurgia depèn d’on es trobin les glàndules paratiroides malaltes. Els tipus de cirurgia inclouen:

• Paratiroidectomia mínimament invasiva. És possible que rebeu una foto d’una petita quantitat de traçador radioactiu abans d’aquesta cirurgia. Això ajuda a ressaltar les glàndules malaltes. Si teniu aquest tret, el vostre cirurgià utilitzarà una sonda especial, com un comptador Geiger, per localitzar la glàndula paratiroide. El cirurgià farà un petit tall (1 a 2 polzades; o 2,5 a 5 cm) a un costat del coll i, a continuació, traurà la glàndula malalta a través del mateix. Aquest procediment triga aproximadament 1 hora.
• Paratiroidectomia assistida per vídeo. El vostre cirurgià us farà dues petites retallades al coll. Un és per a instruments i l’altre per a una càmera. El vostre cirurgià utilitzarà la càmera per veure la zona i eliminarà les glàndules malaltes amb els instruments.
• Paratiroidectomia endoscòpica. El vostre cirurgià farà dos o tres petits talls a la part anterior del coll i un altre a la part superior de la clavícula. Això redueix les cicatrius visibles, el dolor i el temps de recuperació. Aquest tall mesura menys de 5 cm de llarg. El procediment per eliminar les glàndules paratiroides malaltes és similar a la paratiroidectomia assistida per vídeo.

El vostre metge pot recomanar aquesta cirurgia si una o més glàndules paratiroides produeixen massa hormona paratiroide. Aquesta afecció s’anomena hiperparatiroïdisme. Sovint és causada per un petit tumor no benigne (cancerós) anomenat adenoma.

El vostre cirurgià tindrà en compte molts factors a l’hora de decidir si voleu fer una cirurgia i quin tipus de cirurgia us convindria. Alguns d'aquests factors són:

• La teva edat
• Nivells de calci a l’orina i a la sang
• Si té símptomes

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions a medicaments o problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos de paratiroidectomia són:

• Lesió a la glàndula tiroide o la necessitat d’eliminar part de la glàndula tiroide.
• Hipoparatiroïdisme. Això pot conduir a nivells baixos de calci que són perillosos per a la salut.
• Lesió als nervis que van als músculs que mouen les cordes vocals. És possible que tingueu una veu ronca o més feble que pot ser temporal o permanent.
• Dificultats per respirar. Això és molt rar i gairebé sempre desapareix diverses setmanes o mesos després de la cirurgia.

Les glàndules paratiroides són molt petites. És possible que hagueu de fer proves que mostrin exactament on són les vostres glàndules. Això ajudarà el cirurgià a trobar les glàndules paratiroides durant la cirurgia. Dues de les proves que podeu fer són una tomografia computada i una ecografia.

Digueu-ho al vostre cirurgià:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments, vitamines, herbes i altres suplements preneu, fins i tot els que heu comprat sense recepta mèdica

Durant la setmana anterior a la cirurgia:

• Ompliu les receptes de medicaments per al dolor i calci que necessiteu després de la cirurgia.
• És possible que se us demani que deixeu de prendre anticoagulants. Aquests inclouen AINE (aspirina, ibuprofè), vitamina E, warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) i clopidegrel (Plavix).
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions per no menjar ni beure.
• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

Sovint, la gent pot tornar a casa el mateix dia que es realitza una cirurgia. Podeu començar les vostres activitats quotidianes en pocs dies. Passareu aproximadament 1 a 3 setmanes per curar-vos completament.

La zona de la cirurgia s’ha de mantenir neta i seca. És possible que hàgiu de beure líquids i menjar aliments tous durant un dia.

Truqueu al vostre cirurgià si teniu entumiment o formigueig a la boca durant les 24 a 48 hores posteriors a la cirurgia. Això és causat per un baix contingut de calci. Seguiu les instruccions sobre com prendre els suplements de calci.

Després d’aquest procediment, hauríeu de fer proves rutinàries de sang per comprovar el vostre nivell de calci.

La gent sol recuperar-se poc després d’aquesta cirurgia. La recuperació pot ser més ràpida quan s’utilitzen tècniques menys invasives.

De vegades, es necessita una altra cirurgia per eliminar més de les glàndules paratiroides.

Eliminació de la glàndula paratiroide; Paratiroidectomia; Hiperparatiroïdisme: paratiroidectomia; PTH - paratiroidectomia

• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Paratiroidectomia
• Paratiroidectomia: sèries

Coan KE, Wang TS. Hiperparatiroïdisme primari. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Les glàndules paratiroides. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.