Enverinament per plom

El plom és un verí molt fort. Quan una persona empassa un objecte que té plom o respira pols de plom, part del verí pot romandre al cos i provocar greus problemes de salut.

Aquest article és només informatiu. NO l’utilitzeu per tractar o controlar una exposició real al verí. Si vostè o algú amb qui esteu exposat, truqueu al vostre número d'emergència local (com ara el 911), o bé podeu contactar directament amb el vostre centre de verí local trucant a la línia d'atenció telefònica gratuïta d'Ajuda al verí (1-800-222-1222) des de qualsevol lloc dels Estats Units.

El plom solia ser molt comú a la gasolina i la pintura per a cases als Estats Units. En els nens, l’exposició al plom sol produir-se per ingestió. Els nens que viuen a ciutats amb cases més grans tenen més probabilitats de tenir nivells elevats de plom. Als Estats Units, s’estima que mig milió de nens d’1 a 5 anys tenen nivells de plom no saludables al torrent sanguini. En adults, l’exposició al plom sol passar per inhalació a l’entorn laboral.

Els nens immigrants i refugiats tenen un risc molt més gran d’intoxicació per plom que els nens nascuts als Estats Units a causa de la dieta i altres riscos d’exposició abans d’arribar als Estats Units.

Tot i que la gasolina i la pintura ja no es fabriquen amb plom, el plom continua sent un problema de salut. El plom és a tot arreu, inclosa la brutícia, la pols, les joguines noves i la pintura antiga de la casa. Malauradament, no es pot veure, tastar ni olorar el plom.

El 2014, les organitzacions sanitàries van estimar que gairebé un quart de mil milions de persones a tot el món tenien nivells de plom a la sang tòxics (verinosos).

El plom es troba a:

• Cases pintades abans del 1978. Encara que la pintura no es peli, pot ser un problema. La pintura amb plom és molt perillosa quan s’està despullant o polint. Aquestes accions alliberen pols fina de plom a l’aire. Els nadons i els nens que viuen a l’habitatge anterior a la dècada de 1960 (quan la pintura sovint contenia plom) tenen el major risc d’intoxicació per plom. Els nens petits empassen sovint estelles de pintura o pols de pintura a base de plom.
• Joguines i mobles pintats abans del 1976.
• Joguines pintades i decoracions fetes fora dels Estats Units
• Bales de plom, planxes de pesca, pesos de cortines.
• Fontaneria, canonades i aixetes. El plom es pot trobar a l’aigua potable de cases que contenen canonades connectades amb soldadura de plom. Tot i que els nous codis de construcció requereixen soldadura sense plom, el plom encara es troba en algunes aixetes modernes.
• Sòl contaminat per dècades d’escapament del cotxe o anys d’escombraries de pintura domèstica. El plom és més comú al sòl prop de les autopistes i les cases.
• Aficions relacionades amb la soldadura, els vitralls, la fabricació de joies, el vidre de ceràmica i les figures de plom en miniatura (fixeu-vos sempre en les etiquetes).
• Conjunts de pintura per a nens i subministraments d'art (fixeu-vos sempre en les etiquetes).
• Estany, algunes gerres de vidre, ceràmica o fang vidre i vaixella.
• Bateries de plom àcid, com les que s’utilitzen en motors de cotxes.

Els nens reben plom al cos quan es posen objectes de plom a la boca, sobretot si s’empassen aquests objectes. També poden obtenir verí de plom als dits de tocar un objecte de plom polsegat o pelat, i després ficar-se els dits a la boca o menjar aliments després. Els nens també poden respirar petites quantitats de plom.

Hi ha molts símptomes possibles d’intoxicació per plom. El plom pot afectar moltes parts del cos. Una sola dosi alta de plom pot causar símptomes d’emergència greus.

No obstant això, és més freqüent que l’intoxicació per plom s’acumuli lentament amb el pas del temps. Això es produeix a partir de l'exposició repetida a petites quantitats de plom. En aquest cas, és possible que no hi hagi símptomes evidents. Amb el pas del temps, fins i tot nivells baixos d’exposició al plom poden perjudicar el desenvolupament mental d’un nen. Els problemes de salut empitjoren a mesura que augmenta el nivell de plom a la sang.

El plom és molt més perjudicial per als nens que els adults, ja que pot afectar els cervells i els nervis que es desenvolupen. Com més petit sigui el nen, més pot ser perjudicial. Els nens per néixer són els més vulnerables.

Les possibles complicacions inclouen:

• Problemes de conducta o d’atenció
• Fracàs a l’escola
• Problemes auditius
• Danys renals
• QI reduït
• Alentiment del creixement corporal

Els símptomes de la intoxicació per plom poden incloure:

• Dolor abdominal i calambres (generalment el primer signe d'una dosi alta i tòxica de verí per plom)
• Comportament agressiu
• Anèmia (baix recompte de glòbuls vermells)
• Restrenyiment
• Dificultat per quedar embarassada
• Dificultat per dormir
• Mal de cap
• Pèrdua d'oïda
• Irritabilitat
• Pèrdua d'habilitats de desenvolupament anteriors (en nens petits)
• Poca gana i energia
• Sensacions reduïdes

Uns nivells molt alts de plom poden provocar vòmits, sagnat intern, caminar esglaonat, debilitat muscular, convulsions o coma.

Podeu reduir l'exposició al plom amb els passos següents:

• Si sospiteu que podríeu tenir pintura a plom a casa vostra, consulteu el Centre Nacional d’Informació del Plom (www.epa.gov/lead) al (800) 424-5323.
• Mantingueu la vostra llar el més lliure de pols possible.
• Feu que tothom es renti les mans abans de menjar.
• Llenceu joguines pintades antigues si no sabeu si la pintura conté plom.
• Deixeu córrer l’aigua de l’aixeta durant un minut abans de beure o cuinar amb ella.
• Si l'aigua ha provat un alt contingut de plom, penseu a instal·lar un dispositiu de filtratge eficaç o canvieu a aigua embotellada per beure i cuinar.
• Eviteu les conserves de països estrangers fins que entri en vigor la prohibició de les llaunes soldades amb plom.
• Si els envasos de vi importats tenen un embolcall de paper d'alumini, netegeu la vora i el coll de l'ampolla amb una tovallola humitejada amb suc de llimona, vinagre o vi abans d'utilitzar-la.
• NO emmagatzemeu vi, begudes espirituoses ni amaniments a base de vinagre en decantadors de cristall de plom durant llargs períodes de temps, perquè el plom pot entrar al líquid.

Proporcioneu la informació següent a l’assistència d’emergència:

• L’edat, el pes i l’estat de la persona
• El nom del producte o de l’objecte que creieu que hi portaria
• La data / hora en què es va empassar o inhalar el plom
• La quantitat ingerida o inhalada

Tot i així, NO retardeu la trucada per obtenir ajuda si aquesta informació no està disponible immediatament.

Si algú té símptomes greus per una possible exposició al plom (com vòmits o convulsions) truqueu immediatament al 911.

Per a altres símptomes que creieu que poden ser causats per una intoxicació per plom, truqueu al centre local de control de verí.

Podeu contactar directament amb el vostre centre local de control de verí trucant a la línia d’atenció telefònica gratuïta Poison Help (1-800-222-1222) des de qualsevol lloc dels Estats Units. Aquesta línia telefònica nacional us permetrà parlar amb experts en intoxicacions. Us donaran més instruccions.

Es tracta d’un servei gratuït i confidencial. Tots els centres locals de control de verí dels Estats Units fan servir aquest número nacional. Haureu de trucar si teniu cap pregunta sobre l’intoxicació o la prevenció del verí. NO cal que sigui una emergència. Podeu trucar per qualsevol motiu, les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana.

Excepte en casos greus en què algú hagi estat exposat a una dosi elevada de plom, no és necessari un viatge a urgències. Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica o el departament de salut pública si sospiteu que hi ha una possible exposició al plom de baix nivell.

Una prova de plom de sang pot ajudar a identificar si existeix un problema. Més de 10 mcg / dL (0,48 µmol / L) és una preocupació definitiva. Els nivells d'entre 2 i 10 mcg / dL (0,10 i 0,48 µmol / L) s'han de parlar amb el vostre metge. En molts estats, es recomana la detecció de sang per a nens petits amb risc.

Altres proves de laboratori poden incloure:

• Biòpsia de medul·la òssia (mostra de medul·la òssia)
• Estudis de recompte sanguini complet (CBC) i coagulació (capacitat de coàgul de la sang)
• Nivells de protoporfirina eritròcita (tipus de proteïna / compost de plom als glòbuls vermells)
• Nivell de lideratge
• Radiografia dels ossos llargs i de l’abdomen

Per als nens amb nivells de plom a la sang moderadament elevats, identifiqueu totes les fonts principals d’exposició al plom i mantingueu el nen allunyat d’ells. Pot ser necessari fer proves de seguiment de sang.

La teràpia quelant (compostos que uneixen el plom) és un procediment que permet eliminar nivells elevats de plom que s’han anat acumulant al cos d’una persona amb el pas del temps.

En els casos en què algú pugui menjar una dosi tòxica elevada de plom en un curt període de temps, es podrien fer els següents tractaments:

• Reg de l'intestí (rentat) amb solució de polietilè glicol
• Rentat gàstric (rentat de l'estómac)

Els adults que han tingut nivells de plom lleugerament elevats sovint es recuperen sense problemes. En els nens, fins i tot una intoxicació lleu per plom pot tenir un impacte permanent en l’atenció i el coeficient intel·lectual.

Les persones amb nivells de plom més elevats tenen un major risc de tenir problemes de salut de llarga durada. S’han de seguir atentament.

Els seus nervis i músculs es poden veure molt afectats i poden deixar de funcionar tan bé com haurien de fer-ho. Altres sistemes corporals poden patir danys en diversos graus, com ara els ronyons i els vasos sanguinis. Les persones que sobreviuen a nivells tòxics de plom poden tenir algun dany cerebral permanent. Els nens són més vulnerables a problemes greus a llarg termini.

La recuperació completa de l’intoxicació crònica per plom pot trigar mesos o anys.

Plumbisme

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Dirigir. www.cdc.gov/nceh/lead/default.htm. Actualitzat el 18 d’octubre de 2018. Consultat l’11 de gener de 2019.

Markowitz M. Enverinament per plom. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 739.

Theobald JL, Mycyk MB. Ferro i metalls pesants. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 151.