Desenvolupament lactant - nounat

El desenvolupament infantil es divideix sovint en les següents àrees:

• Cognitiu
• Llenguatge
• Física, com ara la motricitat fina (subjectar una cullera, agafar la pinça) i la motricitat gruixuda (control del cap, assegut i caminant)
• Social

DESENVOLUPAMENT FÍSIC

El desenvolupament físic d’un nadó comença al cap i després es mou cap a altres parts del cos. Per exemple, xuclar abans d’estar assegut, abans de caminar.

Nascut fins a 2 mesos:

• Pot aixecar i girar el cap estirat d’esquena
• Les mans estan punyades, els braços flexionats
• El coll no pot suportar el cap quan el nadó es posa assegut

Els reflexos primitius inclouen:

• Reflex de Babinski, els dits dels peus es fan fora quan s’acaricia la planta del peu
• Moro reflex (reflex de sobresalt), estén els braços i després es doblega i els estira cap al cos amb un breu crit; sovint desencadenats per sons forts o moviments bruscos
• Palmar agafa la mà, el nadó tanca la mà i "agafa" el dit
• Col·locació, la cama s'estén quan es toca la planta del peu
• Agafament plantar, el nadó flexiona els dits dels peus i l'avantpeu
• Arrel i xuclador, gira el cap a la recerca del mugró quan es toca la galta i comença a xuclar quan el mugró toca els llavis
• Caminar i caminar, fa passos ràpids quan els dos peus es col·loquen sobre una superfície, amb el cos recolzat
• Resposta tònica del coll, el braç esquerre s’estén quan el nadó mira cap a l’esquerra, mentre el braç dret i la cama es flexionen cap a l’interior i viceversa

De 3 a 4 mesos:

• Un millor control ocular i muscular permet al nadó rastrejar objectes.
• Comença a controlar les accions de mans i peus, però aquests moviments no estan afinats. El nadó pot començar a utilitzar les dues mans, treballant junts, per realitzar tasques. El nadó encara no pot coordinar la presa, però llisca sobre els objectes per apropar-los.
• L’augment de la visió permet al nadó distingir objectes a part dels fons amb molt poc contrast (com ara un botó d’una brusa del mateix color).
• L’infant s’aixeca (tors superior, espatlles i cap) amb els braços estirat boca avall (a la panxa).
• Els músculs del coll estan prou desenvolupats per permetre al nadó seure amb suport i mantenir el cap amunt.
• Els reflexos primitius ja han desaparegut o comencen a desaparèixer.

De 5 a 6 mesos:

• Capaç de seure sol, sense suport, només uns moments al principi i després fins a 30 segons o més.
• L’infant comença a agafar blocs o cubs mitjançant la tècnica d’agafament ulnar-palmar (pressionant el bloc al palmell de la mà mentre es doblega o doblega el canell), però encara no utilitza el polze.
• Els lactants es desplacen des de l'esquena fins a l'estómac. Quan es troba a la panxa, el nadó pot empènyer cap amunt amb els braços per elevar les espatlles i el cap i mirar al seu voltant o buscar objectes.

De 6 a 9 mesos:

• Pot començar el rastreig
• L’infant pot caminar mentre agafa la mà d’un adult
• L’infant és capaç de seure constantment, sense suport, durant llargs períodes de temps
• L’infant aprèn a seure de peu
• El nadó pot estirar-se i mantenir-se de peu mentre s’aguanta els mobles

De 9 a 12 mesos:

• L’infant comença a equilibrar-se mentre està sol
• L’infant fa passos agafats de la mà; pot fer alguns passos sols

DESENVOLUPAMENT SENSORIAL

• L’audició comença abans del naixement i és madura al néixer. L’infant prefereix la veu humana.
• El tacte, el gust i l’olor, maduren al néixer; prefereix el gust dolç.
• Visió, el nadó acabat de néixer pot veure en un interval d'entre 20 i 30 centímetres (8 a 12 polzades). La visió del color es desenvolupa entre 4 i 6 mesos. Al cap de dos mesos, pot fer un seguiment d'objectes en moviment fins a 180 graus i prefereix les cares.
• Sentits de l'oïda interna (vestibular), el nadó respon a balanceig i canvis de posició.

DESENVOLUPAMENT DE LA LLENGUA

El plor és una manera molt important de comunicar-se. El tercer dia de vida del nadó, les mares poden distingir el crit del seu propi nadó amb el d’altres nadons. Al primer mes de vida, la majoria dels pares poden saber si el plor del seu bebè significa gana, dolor o ira. El plor també fa que la llet de la mare lactant (omplir el pit) deixi anar.

La quantitat de plors durant els primers 3 mesos varia en un nadó sa, d'1 a 3 hores al dia. Sovint es descriu que els nadons que ploren més de 3 hores al dia tenen còlics. El còlic en nadons poques vegades es deu a un problema amb el cos. En la majoria dels casos, s’atura als 4 mesos d’edat.

Independentment de la causa, un plor excessiu necessita una avaluació mèdica. Pot provocar estrès familiar que pot provocar maltractaments infantils.

De 0 a 2 mesos:

• Alerta a veus
• Utilitza diversos sorolls per assenyalar necessitats, com ara fam o dolor

De 2 a 4 mesos:

• Coos

De 4 a 6 mesos:

• Emet sons vocàlics ("oo", "ah")

De 6 a 9 mesos:

• Babbles
• Bufa bombolles ("gerds")
• Riu

De 9 a 12 mesos:

• Imita alguns sons
• Diu "Mama" i "Dada", però no específicament per a aquests pares
• Respon a ordres verbals senzilles, com ara "no"

COMPORTAMENT

El comportament del nounat es basa en sis estats de consciència:

• Plor actiu
• Somni actiu
• Despert somnolent
• Enrenou
• Alerta tranquil·la
• Somni tranquil

Els nadons sans amb un sistema nerviós normal poden moure’s sense problemes d’un estat a un altre. La freqüència cardíaca, la respiració, el to muscular i els moviments corporals són diferents en cada estat.

Moltes funcions corporals no són estables els primers mesos després del naixement. Això és normal i difereix d’un lactant a un altre. L'estrès i l'estimulació poden afectar:

• Moviments bruscos
• Amordagues
• Singlot
• Color de pell
• Control de temperatura
• Vòmits
• Badallar

La respiració periòdica, en què la respiració comença i s’atura de nou, és normal. No és un signe de síndrome de mort sobtada infantil (SIDS). Alguns nadons vomitaran o escopiran després de cada alimentació, però no hi tenen res malament físicament. Continuen guanyant pes i desenvolupant-se amb normalitat.

Altres nadons ronquen i gemegen mentre fan un moviment intestinal, però produeixen femtes suaus sense sang, i el seu creixement i alimentació són bons. Això es deu als músculs abdominals immadurs que s’utilitzen per empènyer i no necessiten ser tractats.

Els cicles de son / vigília varien i no s’estabilitzen fins que el bebè tingui 3 mesos. Aquests cicles es produeixen en intervals aleatoris de 30 a 50 minuts en néixer. Els intervals augmenten gradualment a mesura que el nadó madura. A l'edat de 4 mesos, la majoria dels nadons tindran un període de son ininterromput de 5 hores al dia.

Els lactants lactants s’alimentaran cada 2 hores aproximadament. Els nadons alimentats amb fórmules haurien de poder passar 3 hores entre els menjars. Durant els períodes de creixement ràpid, poden alimentar-se amb més freqüència.

No cal donar aigua a un nadó. De fet, podria ser perillós. Un nadó que beu prou produirà de 6 a 8 bolquers mullats en un període de 24 hores. Ensenyar al nadó a xuclar un xumet o el seu propi polze proporciona comoditat entre l’alimentació.

SEGURETAT

La seguretat és molt important per als nadons. Basar les mesures de seguretat en l’etapa de desenvolupament del nen. Per exemple, cap als 4 o 6 mesos, el nadó pot començar a bolcar-se. Per tant, tingueu molta precaució mentre el bebè es troba sobre el canviador.

Penseu en els consells de seguretat importants següents:

• Tingueu en compte els verins (productes de neteja per a la llar, cosmètics, medicaments i fins i tot algunes plantes) a casa i mantingueu-los fora de l'abast del vostre nadó. Utilitzeu panys de seguretat per a calaixos i armaris. Envieu el número nacional de control de verí (1-800-222-1222) a prop del telèfon.
• NO permeteu que els nadons més grans s’arrosseguin o passegin per la cuina mentre els adults o els germans més grans cuinen. Bloqueja la cuina amb una reixa o col·loca el nadó en un parc infantil, trona o bressol mentre cuinen altres.
• NO beure ni portar res calent mentre es manté el nadó per evitar cremades. Els nadons comencen a agitar els braços i a agafar objectes als 3 als 5 mesos.
• NO deixeu un nadó sol amb germans o mascotes. Fins i tot els germans grans poden no estar preparats per afrontar una emergència si es produeix. Les mascotes, tot i que semblin suaus i afectuoses, poden reaccionar inesperadament als crits o agafes d’un nadó o poden sufocar un nadó estirant-se massa de prop.
• NO deixeu el nadó sol sobre una superfície des de la qual el nen pugui moure’s o girar-se i caure.
• Durant els primers 5 mesos de vida, col·loqueu sempre el vostre nadó a l’esquena per anar a dormir. S’ha demostrat que aquesta posició redueix el risc de síndrome de mort sobtada infantil (SIDS). Una vegada que un bebè es pot bolcar per si mateix, el sistema nerviós madurant redueix considerablement el risc de SIDS.
• Saber com manejar una emergència d’ofec en un nadó prenent un curs certificat a través de l’American Heart Association, la Creu Roja Americana o un hospital local.
• No deixeu mai objectes petits a l’abast d’un nadó; els nadons exploren el seu entorn posant tot el que poden aconseguir a la boca.
• Col·loqueu el vostre nadó en un seient de cotxe adequat per a cada passeig en cotxe, per curta que sigui la distància. Utilitzeu un seient d’automòbil cap enrere fins que l’infant tingui almenys un any I pesa 9 quilos o més si és possible. A continuació, podeu canviar de manera segura a un seient de cotxe orientat cap endavant. El lloc més segur per al seient del cotxe del nadó és al centre del seient del darrere. És molt important que el conductor estigui atent a la conducció i no a jugar amb el nadó. Si necessiteu atendre el nadó, estireu el cotxe amb seguretat fins a l’espatlla i estacioneu abans d’intentar ajudar el nen.
• Utilitzeu portes a les escales i bloquegeu les habitacions que no siguin "a prova de menors". Recordeu que els nadons poden aprendre a arrossegar-se o patinar ja als 6 mesos.

TRUQUEU AL PROVEIDDOR D'ATENCIÓ SANITÀRIA SI:

• El nadó no es veu bé, té un aspecte diferent del normal o no es pot consolar aguantant, balancejant o abraçant.
• El creixement o desenvolupament del nadó no sembla normal.
• Sembla que el vostre nadó "perd" fites del desenvolupament. Per exemple, si el vostre fill de nou mesos va poder estar de peu, però als 12 mesos ja no pot seure sense suport.
• Està preocupat en qualsevol moment.

• Crani d’un nounat
• Reflexos infantils
• Fites del desenvolupament
• Moro reflex

Onigbanjo MT, Feigelman S. El primer any. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, edicions Wilson KM. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 22.

Olsson JM. El nounat. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 21.