Control de la natalitat i planificació familiar

L'elecció d'un mètode anticonceptiu depèn de diversos factors, inclosa la vostra salut, la freqüència amb què teniu relacions sexuals i si voleu tenir fills o no.

Aquí teniu algunes preguntes a tenir en compte a l’hora de seleccionar un mètode de control de la natalitat:

• Què tan bé el mètode prevé l’embaràs? Per saber fins a quin punt funciona un mètode, mireu el nombre d’embarassos en 100 dones que utilitzen aquest mètode durant un període d’un any.
• Quines sensacions tens de quedar embarassada? Un embaràs no planificat crearia dificultats o angoixa per a una dona o la seva parella? O s’acolliria un embaràs si es produïa abans del previst?
• Quant costa un mètode de control de la natalitat? El paga el vostre pla d’assegurança?
• Quins són els riscos per a la salut? Parleu sobre aquests riscos amb el vostre metge abans de creure el que sentiu d’altres.
• La vostra parella està disposada a acceptar i utilitzar un determinat mètode de control de la natalitat?
• Voleu un mètode que només hàgiu d’utilitzar quan tingueu relacions sexuals? O voleu alguna cosa que estigui al seu lloc i que funcioni sempre?
• És important prevenir les infeccions propagades per contacte sexual? Molts mètodes no us protegeixen de les infeccions de transmissió sexual (ITS). Els preservatius són la millor opció per prevenir les ITS. Funcionen millor quan es combinen amb espermicides.
• Disponibilitat: es pot utilitzar el mètode sense recepta mèdica, una visita al proveïdor o, en cas de menors, el consentiment dels pares?

MÈTODES DE BARRERA DE CONTROL DEL NAIXEMENT

PRESERVATIUS:

• Un preservatiu és una funda fina de làtex o poliuretà. El preservatiu masculí es col·loca al voltant del penis erecte. El preservatiu femení es col·loca dins de la vagina abans del coit.
• S’ha de portar preservatiu en tot moment durant el coit per evitar l’embaràs.
• Els preservatius es poden comprar a la majoria de botigues de queviures i drogueries. Algunes clíniques de planificació familiar ofereixen preservatius gratuïts. No necessiteu recepta mèdica per obtenir preservatius.

DIAFRAGMA I TAPA CERVICAL:

• Un diafragma és una tassa de goma flexible que s’omple de crema o gelea espermicida.
• Es col·loca a la vagina sobre el coll uterí abans del coit, per evitar que els espermatozoides arribin a l'úter.
• S’ha de deixar al seu lloc durant 6 a 8 hores després del coit.
• Els proveïdors d’una dona han de prescriure els diafragmes. El proveïdor determinarà el tipus i la mida correctes del diafragma per a la dona.
• Aproximadament entre 5 i 20 embarassos es produeixen durant 1 any en 100 dones que utilitzen aquest mètode, en funció de l'ús adequat.
• Un dispositiu similar i més petit s’anomena capell cervical.
• Els riscos inclouen irritació i reaccions al·lèrgiques al diafragma o espermicida, i augment de la freqüència d’infecció del tracte urinari i infecció vaginal per llevats. En casos rars, la síndrome de xoc tòxic es pot desenvolupar en dones que surten del diafragma massa temps. Una tapa cervical pot provocar una prova de Papanicolau anormal.

ESPONJA VAGINAL:

• Les esponges anticonceptives vaginals són toves i contenen una substància química que mata o "inhabilita" els espermatozoides.
• L'esponja s'humiteja i s'insereix a la vagina per tapar-se sobre el coll de l'úter abans del coit.
• L'esponja vaginal es pot comprar a la farmàcia sense recepta mèdica.

MÈTODES HORMONALS DE CONTROL DEL NAIXEMENT

Alguns mètodes anticonceptius utilitzen hormones.Tindran un estrogen i una progestina, o bé una progestina sola. Necessiteu una recepta per a la majoria de mètodes hormonals de control de la natalitat.

• Les dues hormones impedeixen que l’ovari de la dona alliberi un òvul durant el seu cicle. Ho fan afectant els nivells d'altres hormones que produeix el cos.
• Les progestines ajuden a evitar que els espermatozoides es dirigeixin cap a l’òvul fent que el moc al voltant del coll uterí d’una dona sigui espès i enganxós.

Els tipus de mètodes hormonals de control de la natalitat inclouen:

• Píndoles anticonceptives: poden contenir tant estrògens com progestina, o només progestina.
• Implants: són petites varetes implantades sota la pell. Alliberen una dosi contínua d’hormona per evitar l’ovulació.
• Les injeccions de progestina, com Depo-Provera, que s’administren als músculs de la part superior del braç o les natges un cop cada 3 mesos.
• El pegat de la pell, com Ortho Evra, es col·loca a l’espatlla, les natges o qualsevol altre lloc del cos. Allibera una dosi contínua d’hormones.
• L’anell vaginal, com ara NuvaRing, és un anell flexible d’uns 5 centímetres d’amplada. Es col·loca a la vagina. Allibera les hormones progestina i estrògens.
• Anticoncepció d'emergència (o "al matí després"): aquest medicament es pot comprar sense recepta mèdica a la farmàcia.

DIU (DISPOSITIU INTRAUTERÍNIC):

• El DIU és un petit dispositiu de plàstic o coure col·locat a l’interior de l’úter de la dona pel seu proveïdor. Alguns DIU alliberen petites quantitats de progestina. Els DIU es poden deixar al seu lloc durant 3 a 10 anys, segons el dispositiu utilitzat.
• Els DIU es poden col·locar en gairebé qualsevol moment.
• Els DIU són segurs i funcionen bé. Menys d’una de cada 100 dones a l’any quedarà embarassada amb un DIU.
• Els DIU que alliberen progestina poden ser per tractar hemorràgies menstruals abundants i reduir els rampes. També poden fer que els períodes s’aturin completament.
  

MÈTODES PERMANENTS DE CONTROL DEL NAIXEMENT

Aquests mètodes són els millors per a homes, dones i parelles que se senten segurs que no volen tenir fills en el futur. Inclouen la vasectomia i la lligadura de les trompes. Aquests procediments de vegades es poden revertir si es desitja un embaràs posteriorment. Tot i això, la taxa d’èxit de la reversió no és elevada.

MÈTODES DE CONTROL DEL NAIXEMENT QUE NO FUNCIONEN MOLT BÉ

• La retirada del penis de la vagina abans de l’ejaculació encara pot provocar un embaràs. Alguns semen sovint s’escapen abans de la retirada completa. Pot ser suficient per provocar un embaràs.
• És probable que el fet de dutxar-se poc després del sexe funcioni. Els espermatozoides poden passar el coll de l’úter en 90 segons. Mai es recomana la dutxa perquè pot causar infeccions a l'úter i als tubs.
• Alletament: malgrat els mites, les dones que alleten poden quedar embarassades.

Anticoncepció; Planificació familiar i anticoncepció; Coitus interruptus

• El casquet cervical
• El diafragma
• El preservatiu femení
• Dispositiu intrauterí
• Vista en secció lateral del sistema reproductor femení
• El preservatiu masculí
• Anticonceptius basats en hormones
• Lligament de trompes
• Anell vaginal
• Mètodes de barrera de control de la natalitat - sèries
• Abans i després de la vasectomia
• Lligadura de trompes - Sèrie
• Píndola anticonceptiva - sèrie

Col·legi Americà d’Obstetres i Ginecòlegs. Butlletí de pràctiques ACOG núm. 206: ús de l’anticoncepció hormonal en dones amb afeccions mèdiques coexistents. Ginecol obstet. 2019; 133 (2): 396-399. PMID: 30681537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30681537/.

Comitè d’Atenció a la Salut de l’Adolescent. Dictamen del Comitè núm. 699: Embaràs, anticoncepció i activitat sexual en l'adolescència. Ginecol obstet. 2017; 129 (5): e142-e149. PMID: 28426620 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28426620/.

Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, et al. Recomanacions de pràctiques seleccionades pels EUA per a l’ús d’anticonceptius, 2016. Rep. De recomanació MMWR. 2016; 65 (4): 1-66. PMID: 27467319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27467319/.

Harper DM, Wilfling LE, Blanner CF. Anticoncepció. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.

Jatlaoui TC, Ermias Y, Zapata LB. Anticoncepció. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 143.

Rivlin K, Westhoff C. Planificació familiar. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 13.