Dany del nervi laríngi

El dany del nervi laríngi és la lesió d’un o de tots dos nervis que s’uneixen a la caixa de veu.

La lesió dels nervis laríngis és poc freqüent.

Quan es produeix, pot ser de:

• Una complicació de la cirurgia del coll o del pit (especialment la cirurgia de tiroide, pulmó, cor o cirurgia de la columna cervical)
• Un tub de respiració a la tráquea (tub endotraqueal)
• Una infecció vírica que afecta els nervis
• Tumors al coll o al pit superior, com ara càncer de tiroide o pulmó
• Part d’una afecció neurològica

Els símptomes inclouen:

• Dificultat per parlar
• Dificultat per empassar
• Ronquera

Lesions als nervis laríngis dret i esquerre alhora poden provocar problemes respiratoris. Aquest pot ser un problema mèdic urgent.

El professional de la salut comprovarà com es mouen les cordes vocals. Un moviment anormal pot significar que un nervi laríngi es lesioni.

Les proves poden incloure:

• Broncoscòpia
• TAC del tòrax
• Laringoscòpia
• MRI del cervell, el coll i el pit
• Radiografia

El tractament depèn de la causa de la lesió. En alguns casos, no pot ser necessari cap tractament i el nervi es pot recuperar sol. La teràpia per veu és útil en alguns casos.

Si es necessita cirurgia, l’objectiu és canviar la posició de la corda vocal paralitzada per millorar la veu. Això es pot fer amb:

• Adducció d’aritenoides (punts per moure la corda vocal cap a la meitat de la via aèria)
• Injeccions de col·lagen, espuma de gelat o una altra substància
• Tiroplàstia

Si es danyen tant els nervis esquerre com el dret, és possible que hagueu de tallar un forat a la tráquea immediatament (traqueotomia) per permetre la respiració. Posteriorment, es realitza una altra cirurgia.

Les perspectives depenen de la causa de la lesió. En alguns casos, el nervi torna ràpidament a la normalitat. No obstant això, de vegades el dany és permanent.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Dificultats per respirar (trucar immediatament)
• Ronquera inexplicable que dura més de 3 setmanes

Paràlisi de la corda vocal

• Nervis de la laringe
• Dany del nervi laríngi

Dexter EU. Atenció perioperatòria del pacient quirúrgic toràcic. A: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Cirurgia del tòrax de Sabiston i Spencer. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 4.

Sandhu GS, Nouraei SAR. Traumatisme laringi i esofàgic. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 67.