Conjunctivitis neonatal

La conjuntivitis és inflor o infecció de la membrana que recobreix les parpelles i cobreix la part blanca de l’ull.

Es pot produir conjuntivitis en un nadó recent nascut.

Els ulls inflats o inflamats són causats més freqüentment per:

• Un conducte lacrimal bloquejat
• Gotes per als ulls amb antibiòtics, administrades just després del naixement
• Infecció per bacteris o virus

Els bacteris que viuen normalment a la vagina d’una dona poden passar al nadó durant el part. Els danys oculars més greus poden ser causats per:

• Gonorrea i clamídia: són infeccions transmeses per contacte sexual.
• Els virus que causen herpes genital i oral: poden provocar danys oculars greus. Les infeccions oculars per herpes són menys freqüents que les causades per gonorrea i clamídia.

És possible que la mare no tingui símptomes en el moment del part. Encara pot portar bacteris o virus que puguin causar aquest problema.

Els nounats infectats desenvolupen un drenatge dels ulls en un dia a dues setmanes després del naixement.

Les parpelles es tornen inflades, vermelles i tendres.

Pot haver-hi un drenatge aquós, sagnant o espès en forma de pus dels ulls del nadó.

El metge realitzarà un examen ocular al nadó. Si l’ull no sembla normal, es poden fer les proves següents:

• Cultiu del drenatge de l'ull per buscar bacteris o virus
• Examen de llum de fenedura per buscar danys a la superfície del globus ocular

La inflor ocular causada per les gotes oftalmològiques administrades en néixer hauria de desaparèixer per si sola.

Per a un conducte lacrimal bloquejat, pot ajudar-vos un suau massatge calent entre els ulls i la zona nasal. Això s’intenta amb més freqüència abans d’iniciar antibiòtics. Pot ser necessària una cirurgia si un conducte lacrimal bloquejat no s’ha acabat abans que el bebè tingui 1 any.

Sovint es necessiten antibiòtics per a infeccions oculars causades per bacteris. També es poden utilitzar gotes per als ulls i ungüents. Es poden utilitzar gotes oculars d’aigua salada per eliminar el drenatge groc enganxós.

S'utilitzen gotes o ungüents antivirals especials per a les infeccions per herpes ocular.

El diagnòstic i el tractament ràpids sovint condueixen a bons resultats.

Les complicacions poden incloure:

• Ceguesa
• Inflamació de l’iris
• Cicatriu o forat a la còrnia: l'estructura clara que es troba sobre la part acolorida de l'ull (l'iris)

Parleu amb el vostre proveïdor si heu donat a llum (o espereu parir) en un lloc on les gotes d’antibiòtics o de nitrat de plata no es col·loquen habitualment als ulls del nadó. Un exemple seria tenir un part sense supervisió a casa. Això és molt important si teniu o teniu risc de patir alguna malaltia de transmissió sexual.

Les dones embarassades haurien de rebre tractament contra les malalties que es propaguen a través del contacte sexual per prevenir la conjuntivitis neonatal causada per aquestes infeccions.

Posar gotes per als ulls a tots els nadons a la sala de parts just després del naixement pot ajudar a prevenir moltes infeccions. (La majoria dels estats tenen lleis que requereixen aquest tractament).

Quan una mare té ferides herpetes actives en el moment del part, es recomana una cesària (secció C) per prevenir malalties greus en el nadó.

Conjuntivitis del nounat; Conjunctivitis del nounat; Ophthalmia neonatorum; Infecció ocular: conjuntivitis neonatal

Olitsky SE, Marsh JD. Trastorns de la conjuntiva. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 644.

Orge FH. Examen i problemes comuns a l'ull neonatal. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 95.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjunctivitis: infecciosa i no infecciosa. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.6.