Síndrome de transfusió bessó

La síndrome de transfusió de bessons a bessons és una afecció poc freqüent que es produeix només en bessons idèntics mentre es troben a l’úter.

La síndrome de transfusió bessó a bessó (TTTS) es produeix quan el subministrament de sang d’un bessó es mou a l’altre a través de la placenta compartida. El bessó que perd la sang s’anomena bessó donant. El bessó que rep la sang s’anomena bessó receptor.

Els dos nadons poden tenir problemes, depenent de la quantitat de sang que es transmeti d’un a l’altre. El bessó donant pot tenir massa poca sang i l’altre pot tenir massa sang.

La majoria de les vegades, el bessó donant és més petit que l’altre bessó al néixer. El nadó sovint té anèmia, està deshidratat i sembla pàl·lid.

El bessó receptor neix més gran, amb enrogiment a la pell, massa sang i una pressió arterial més elevada. El bessó que aconsegueix massa sang pot desenvolupar insuficiència cardíaca a causa de l’alt volum sanguini. El nadó també pot necessitar medicaments per enfortir la funció cardíaca.

La mida desigual dels bessons idèntics es coneix com bessons discordants.

Aquesta afecció es diagnostica amb més freqüència per ultrasons durant l’embaràs.

Després del naixement, els lactants rebran les proves següents:

• Estudis de coagulació sanguínia, inclosos el temps de protrombina (PT) i el temps parcial de tromboplastina (PTT)
• Panell metabòlic complet per determinar l'equilibri electrolític
• Recompte sanguini complet
• Radiografia de tòrax

El tractament pot requerir una amniocentesi repetida durant l’embaràs. Es pot fer cirurgia làser fetal per aturar el flux de sang d’un bessó a l’altre durant l’embaràs.

Després del naixement, el tractament depèn dels símptomes del nadó. El bessó donant pot necessitar una transfusió de sang per tractar l’anèmia.

És possible que el bessó receptor hagi de reduir el volum de líquid corporal. Això pot implicar una transfusió d'intercanvi.

És possible que el bessó receptor també hagi de prendre medicaments per evitar la insuficiència cardíaca.

Si la transfusió de bessons a bessons és lleu, els dos nadons sovint es recuperen completament. Els casos greus poden provocar la mort d’un bessó.

TTTS; Síndrome de transfusió fetal

Malone FD, D’alton ME. Gestació múltiple: característiques i maneig clínic. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.

Newman RB, Unal ER. Gestacions múltiples. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.

Obican SG, Odibo AO. Teràpia fetal invasiva. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 37.