Adhesió

Les adhesions són bandes de teixit en forma de cicatriu que es formen entre dues superfícies a l’interior del cos i fan que s’enganxin.

Amb el moviment del cos, òrgans interns com l'intestí o l'úter normalment poden desplaçar-se i lliscar-se entre si. Això es deu al fet que aquests teixits i òrgans de la cavitat abdominal tenen superfícies llises i relliscoses. La inflamació (inflor), la cirurgia o lesions poden provocar adhesions i evitar aquest moviment. Les adhesions es poden produir gairebé a qualsevol lloc del cos, incloent:

• Articulacions, com l'espatlla
• Ulls
• Dins de l’abdomen o la pelvis

Les adhesions es poden fer més grans o més estretes amb el pas del temps. Es poden produir problemes si les adherències provoquen que un òrgan o una part del cos:

• Torsió
• Tireu de la posició
• No poder moure’s amb normalitat

El risc de formar adherències és elevat després de la cirurgia d’intestins o òrgans femenins. És menys probable que la cirurgia mitjançant un laparoscopi causi adherències que la cirurgia oberta.

Altres causes d’adherències a l’abdomen o la pelvis són:

• Apendicitis, més sovint quan l'apèndix es trenca (ruptures)
• Càncer
• Endometriosi
• Infeccions a l'abdomen i la pelvis
• Tractament de radiacions

Es poden produir adhesions al voltant de les articulacions:

• Després d’una cirurgia o un trauma
• Amb certs tipus d’artritis
• Amb un ús excessiu d’una articulació o tendó

Les adhesions a les articulacions, tendons o lligaments dificulten el moviment de l’articulació. També poden causar dolor.

Les adhesions al ventre (abdomen) poden provocar un bloqueig de l’intestí. Els símptomes inclouen:

• Inflor o inflor del ventre
• Restrenyiment
• Nàusees i vòmits
• Ja no es pot passar gas
• Dolor sever al ventre i estret

Les adhesions a la pelvis poden causar dolor pèlvic a llarg termini (crònic).

La majoria de les vegades, les adherències no es poden veure mitjançant raigs X o proves d'imatge.

• La histerosalpingografia pot ajudar a detectar adherències a l'úter o les trompes de Fal·lopi.
• Les radiografies de l’abdomen, els estudis de contrast de bari i les tomografies computaritzades poden ajudar a detectar un bloqueig de l’intestí causat per les adherències.

L'endoscòpia (una forma de mirar l'interior del cos mitjançant un tub flexible que té una càmera petita al final) pot ajudar a diagnosticar les adherències:

• La histeroscòpia mira a l’interior de l’úter
• La laparoscòpia mira a l'interior de l'abdomen i la pelvis

Es pot fer una cirurgia per separar les adherències. Això pot deixar que l’òrgan recuperi el moviment normal i redueixi els símptomes. No obstant això, el risc de més adhesions augmenta amb més cirurgies.

Depenent de la ubicació de les adherències, es pot col·locar una barrera en el moment de la cirurgia per ajudar a reduir la possibilitat que tornin les adhesions.

El resultat és bo en la majoria dels casos.

Les adhesions poden causar diversos trastorns, segons els teixits afectats.

• A l’ull, l’adhesió de l’iris a la lent pot provocar glaucoma.
• Als intestins, les adherències poden provocar una obstrucció intestinal parcial o completa.
• Les adhesions a l'interior de la cavitat uterina poden causar una afecció anomenada síndrome d'Asherman. Això pot fer que una dona tingui cicles menstruals irregulars i no pugui quedar-se embarassada.
• Les adhesions pèlviques que impliquen cicatrius de les trompes de Fal·lopi poden provocar infertilitat i problemes reproductius.
• Les adherències abdominals i pèlviques poden causar dolor crònic.

Truqueu al vostre metge si teniu:

• Mal de panxa
• Una incapacitat per passar gas
• Nàusees i vòmits que no desapareixen
• Dolor sever al ventre i estret

Adhesió pelviana; Adhesió intraperitoneal; Adhesió intrauterina

• Adherències pèlviques
• Quist ovàric

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicacions quirúrgiques. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Kuemmerle JF. Malalties inflamatòries i anatòmiques de l’intestí, el peritoneu, el mesenteri i l’omente. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 133.

Web de l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Adherències abdominals. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Actualitzat el juny de 2019. Consultat el 24 de març de 2020.