Insuficiència placentària

La placenta és el vincle entre tu i el teu nadó. Quan la placenta no funciona tan bé com hauria de fer, el vostre bebè pot obtenir menys oxigen i nutrients. Com a resultat, el vostre nadó pot:

• No créixer bé
• Mostrar signes d’estrès fetal (això significa que el cor del nadó no funciona amb normalitat)
• Passar-ho més dur durant el part

És possible que la placenta no funcioni bé, ja sigui per problemes d’embaràs o per hàbits socials. Aquests poden incloure:

• Diabetis
• Superar la data de venciment
• Pressió arterial alta durant l'embaràs (anomenada preeclampsia)
• Afeccions mèdiques que augmenten les possibilitats de coàguls de sang de la mare
• Fumar
• Prendre cocaïna o altres drogues

Alguns medicaments també poden augmentar el risc d’insuficiència placentària.

En alguns casos, la placenta:

• Pot tenir una forma anormal
• Pot no créixer prou (és més probable si porteu bessons o altres múltiples)
• No s’adhereix correctament a la superfície de l’úter
• Es trenca de la superfície de l'úter o sagna amb prematuritat

Una dona amb insuficiència placentària normalment no presenta cap símptoma. No obstant això, certes malalties, com la preeclampsia, que poden ser simptomàtiques, poden causar insuficiència placentària.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica mesurarà la mida del ventre (úter) en creixement a cada visita, començant aproximadament a la meitat de l’embaràs.

Si l'úter no creix com s'esperava, es realitzarà una ecografia d'embaràs. Aquesta prova mesurarà la mida i el creixement del vostre bebè i avaluarà la mida i la col·locació de la placenta.

Altres vegades, es poden trobar problemes amb la placenta o el creixement del vostre nadó en una ecografia de rutina que es fa durant l’embaràs.

Sigui com sigui, el vostre proveïdor demanarà proves per comprovar com va el vostre bebè. Les proves poden demostrar que el vostre bebè és actiu i sa i que la quantitat de líquid amniòtic és normal.O bé, aquestes proves poden demostrar que el bebè té problemes.

És possible que se us demani que guardeu un registre diari de la freqüència amb què el vostre bebè es mou o dóna puntades de peu.

Els passos següents que farà el vostre proveïdor dependran de:

• Els resultats de les proves
• La vostra data de venciment
• Altres problemes que poden presentar-se, com la hipertensió arterial o la diabetis

Si el vostre embaràs és inferior a 37 setmanes i les proves mostren que el vostre bebè no està sotmès a massa estrès, el vostre proveïdor pot decidir esperar més temps. De vegades és possible que necessiteu descansar més. Fareu proves sovint per assegurar-vos que el vostre bebè li va bé. El tractament de la pressió arterial alta o de la diabetis també pot ajudar a millorar el creixement del nadó.

Si el vostre embaràs supera les 37 setmanes o si les proves demostren que el vostre nadó no va bé, és possible que el vostre proveïdor vulgui donar-li a llum. Es pot induir el part (se us administrarà un medicament per iniciar el part) o pot ser que necessiteu un part per cesària (secció C).

Els problemes amb la placenta poden afectar el creixement del bebè en desenvolupament. El nadó no pot créixer i desenvolupar-se amb normalitat a l’úter si no obté prou oxigen i nutrients.

Quan això passa, s’anomena restricció de creixement intrauterí (IUGR). Això augmenta les possibilitats de complicacions durant l’embaràs i el part.

Obtenir atenció prenatal a principis de l’embaràs ajudarà a assegurar-se que la mare estigui el més sana possible durant l’embaràs.

El tabaquisme, l’alcohol i altres drogues recreatives poden interferir en el creixement del nadó. Evitar aquestes substàncies pot ajudar a prevenir la insuficiència placentària i altres complicacions de l’embaràs.

Disfunció placentària; Insuficiència vascular uteroplacental; Oligohidramnios

• Anatomia d’una placenta normal
• Placenta

Fuster JR, branca DW. Malalties vasculars del col·lagen durant l'embaràs. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 46.

Lausman A, Kingdom J; Comitè de Medicina Fetal Materna, et al. Restricció del creixement intrauterí: cribratge, diagnòstic i maneig. J Obstet Gynaecol Can. 2013; 35 (8): 741-748. PMID: 24007710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24007710.

Rampersad R, Macones GA. Embaràs prolongat i posttermi. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.

Resnik R. Restricció del creixement intrauterí. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.