Dermatitis herpetiforme

La dermatitis herpetiforme (DH) és una erupció molt picor que consta de bonys i butllofes. L’erupció cutània és crònica (a llarg termini).

La DH sol començar en persones de 20 anys o més. De vegades els nens es poden veure afectats. Es veu tant en homes com en dones.

Es desconeix la causa exacta. Malgrat el nom, no està relacionat amb el virus de l'herpes. La DH és un trastorn autoimmune. Hi ha un fort vincle entre la DH i la malaltia celíaca. La malaltia celíaca és un trastorn autoimmune que provoca la inflamació de l’intestí prim pel consum de gluten. Les persones amb DH també tenen sensibilitat al gluten, que causa l’erupció cutània. Al voltant del 25% de les persones celíaques també tenen DH.

Els símptomes inclouen:

• Bonys o butllofes extremadament picants, més sovint als colzes, genolls, esquena i natges.
• Erupcions que solen tenir la mateixa mida i forma a banda i banda.
• L’erupció pot semblar èczema.
• Algunes persones presenten marques d’esgarrapades i erosions cutànies en lloc de butllofes.

La majoria de les persones amb DH tenen danys a l’intestí en menjar gluten. Però només alguns tenen símptomes intestinals.

En la majoria dels casos, es realitza una biòpsia de la pell i una prova d’immunofluorescència directa de la pell. El metge també pot recomanar una biòpsia de l’intestí. Es poden demanar proves de sang per confirmar el diagnòstic.

Un antibiòtic anomenat dapsona és molt eficaç.

També es recomana una dieta estricta sense gluten per ajudar a controlar la malaltia. Seguir aquesta dieta pot eliminar la necessitat de medicaments i evitar complicacions posteriors.

Es poden utilitzar medicaments que suprimeixen el sistema immunitari, però són menys efectius.

La malaltia es pot controlar bé amb el tractament. Sense tractament, pot existir un risc significatiu de càncer intestinal.

Les complicacions poden incloure:

• Malaltia tiroïdal autoimmune
• Desenvolupar certs càncers, especialment limfomes de l’intestí
• Efectes secundaris dels medicaments que s’utilitzen per tractar la DH

Truqueu al vostre proveïdor si teniu una erupció cutània que continua malgrat el tractament.

No es coneix cap prevenció d’aquesta malaltia. Les persones amb aquesta afecció poden prevenir complicacions evitant aliments que contenen gluten.

Malaltia de Duhring; DH

• Dermatitis, herpetiforme: primer pla de la lesió
• Dermatitis: herpetiforme al genoll
• Dermatitis: herpetiforme al braç i les cames
• Dermatitis herpetiforme al polze
• Dermatitis herpetiforme a la mà
• Dermatitis herpetiforme a l'avantbraç

Hull CM, Zona JJ. Dermatitis herpetiforme i dermatosi bullosa IgA lineal. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 31.

Kelly CP. Malaltia celíaca. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 107.