Livedo reticularis

Livedo reticularis (LR) és un símptoma de la pell. Es refereix a un patró semblant a una xarxa de coloració de la pell de color blau vermellós. Les cames sovint es veuen afectades. La malaltia està relacionada amb els vasos sanguinis inflats. Pot empitjorar quan la temperatura és freda.

Quan la sang flueix pel cos, les artèries són els vasos sanguinis que transporten la sang del cor i les venes porten la sang cap al cor. El patró de decoloració de la pell de LR resulta de les venes de la pell que s’omplen amb més sang del normal. Això pot ser causat per qualsevol dels casos següents:

• Venes ampliades
• Bloqueig del flux sanguini que surt de les venes

Hi ha dues formes de LR: primària i secundària. La LR secundària també es coneix com a livedo racemosa.

Amb LR primària, l’exposició al fred, al consum de tabac o al malestar emocional pot provocar la decoloració de la pell. Les dones de 20 a 50 anys són les més afectades.

Moltes malalties diferents s’associen a LR secundària, incloent:

• Congènita (present en néixer)
• Com a reacció a certs medicaments com l’amantadina o l’interferó
• Altres malalties dels vasos sanguinis com la poliarteritis nodosa i el fenomen de Raynaud
• Malalties que afecten la sang com proteïnes anormals o alt risc de desenvolupar coàguls sanguinis com la síndrome antifosfolípida
• Infeccions com l’hepatitis C
• Paràlisi

En la majoria dels casos, la LR afecta les cames. De vegades, també hi participen la cara, el tronc, les natges, les mans i els peus. Normalment, no hi ha dolor. No obstant això, si el flux sanguini està totalment bloquejat, es poden desenvolupar dolor i úlceres a la pell.

El vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Es poden fer proves de sang o una biòpsia de la pell per ajudar a diagnosticar qualsevol problema de salut subjacent.

Per a LR principal:

• Mantenir-se calent, especialment les cames, pot ajudar a alleujar la decoloració de la pell.
• No fumi.
• Eviteu situacions d’estrès.
• Si no se sent còmode amb l’aspecte de la pell, parleu amb el vostre proveïdor sobre el tractament, com ara prendre medicaments que poden ajudar a la decoloració de la pell.

Per a la LR secundària, el tractament depèn de la malaltia subjacent. Per exemple, si els problemes de coàguls de sang són, el vostre proveïdor us pot suggerir que proveu de prendre fàrmacs anticoagulants.

En molts casos, la LR primària millora o desapareix amb l'edat. Per a la LR deguda a una malaltia subjacent, les perspectives depenen de la forma en què es tracti la malaltia.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu LR i penseu que pot ser degut a una malaltia subjacent.

La LR primària es pot prevenir mitjançant:

• Mantenir-se calent a temperatures fredes
• Evitar el tabac
• Evitar l’estrès emocional

Cutis marmorata; Livedo reticularis - idiopàtic; Síndrome de Sneddon: livedo reticularis idiopàtic; Livedo racemosa

• Livedo reticularis: primer pla
• Livedo reticularis a les cames

Jaff MR, Bartholomew JR. Altres malalties arterials perifèriques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 80.

Patterson JW. El patró de reacció vasculopàtica. A: Patterson JW, ed. Patologia cutània de Weedon. 4a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: cap 8.

Sangle SR, D’Cruz DP. Livedo reticularis: un enigma. Isr Med Assoc J. 2015; 17 (2): 104-107. PMID: 26223086 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26223086.