Trastorns de la parla: nens

Un trastorn de la parla és una condició en què una persona té problemes per crear o formar els sons de la parla necessaris per comunicar-se amb els altres. Això pot dificultar la comprensió del discurs del nen.

Els trastorns de la parla comuns són:

• Trastorns de l'articulació
• Trastorns fonològics
• Disfluència
• Trastorns de la veu o trastorns de ressonància

Els trastorns de la parla són diferents dels trastorns del llenguatge en els nens. Els trastorns del llenguatge es refereixen a algú que té dificultats per:

• Fer arribar el seu significat o missatge als altres (llenguatge expressiu)
• Comprensió del missatge dels altres (llenguatge receptiu)

La parla és una de les maneres principals de comunicar-nos amb els que ens envolten. Es desenvolupa de forma natural, juntament amb altres signes de creixement i desenvolupament normals. Els trastorns de la parla i del llenguatge són freqüents en nens en edat preescolar.

Les disfluències són trastorns en què una persona repeteix un so, una paraula o una frase. La tartamudesa pot ser la disfluència més greu. Pot ser causat per:

• Anomalies genètiques
• Estrès emocional
• Qualsevol trauma cerebral o infecció

L’articulació i els trastorns fonològics es poden produir en altres membres de la família. Altres causes són:

• Problemes o canvis en l’estructura o la forma dels músculs i ossos que s’utilitzen per fer sons de la parla. Aquests canvis poden incloure problemes de paladar i fissura a les dents.
• Danys a parts del cervell o dels nervis (com ara per paràlisi cerebral) que controlen el funcionament dels músculs per crear parla.
• Pèrdua d'oïda.

Els trastorns de la veu són causats per problemes quan l'aire passa dels pulmons, a través de les cordes vocals i després a la gola, el nas, la boca i els llavis. Un trastorn de la veu pot ser degut a:

• Àcid de l'estómac que es mou cap amunt (GERD)
• Càncer de gola
• Fessura del paladar o altres problemes amb el paladar
• Condicions que danyen els nervis que subministren els músculs de les cordes vocals
• Xarxes laríngies o esquerdes (un defecte de naixement en què hi ha una fina capa de teixit entre les cordes vocals)
• Creixements no cancerosos (pòlips, nòduls, quists, granulomes, papil·lomes o úlceres) a les cordes vocals
• Ús excessiu de les cordes vocals per crits, neteja constant de la gola o cant
• Pèrdua d'oïda

DISFLUÈNCIA

La tartamudesa és el tipus de disfluència més freqüent.

Els símptomes de disfluència poden incloure:

• Repetició de sons, paraules o parts de paraules o frases després dels 4 anys (vull ... vull la meva nina. Jo ... et veig).
• Posar (interceptar) sons o paraules addicionals (Vam anar al ... eh ... botiga.)
• Allargant les paraules (sóc Boooobbby Jones).
• Fer pauses durant una frase o paraules, sovint amb els llavis units
• Tensió a la veu o als sons
• Frustració pels intents de comunicació
• Sacsejades al cap mentre es parla
• Parpelleig dels ulls mentre es parla
• Vergonya amb la parla

TRASTORN DE L’ARTICULACIÓ

El nen no és capaç de produir sons de parla amb claredat, com ara dir "coo" en lloc de "escola".

• Alguns sons (com ara "r", "l" o "s") es poden distorsionar o canviar constantment (com ara fer sonar els 's amb un xiulet).
• Els errors poden dificultar la comprensió de la persona (només els membres de la família poden entendre un fill).

TRASTORN FONOLICALGIC

El nen no utilitza alguns o tots els sons de la parla per formar paraules tal com s’esperava per a la seva edat.

• L'últim o primer so de les paraules (més sovint consonants) es pot deixar de banda o canviar.
• És possible que el nen no tingui problemes per pronunciar el mateix so amb altres paraules (un nen pot dir "boo" per "book" i "pi" per "pig", però pot no tenir cap problema en dir "key" o "go").

TRASTORNS DE LA VEU

Altres problemes de parla inclouen:

• Ronquera o raspor a la veu
• La veu pot irrompre o sortir
• El pas de la veu pot canviar de cop
• La veu pot ser massa forta o massa suau
• La persona pot quedar-se sense aire durant una sentència
• La parla pot semblar estranya perquè s’escapa massa aire per la mànega (hipernasalitat) o surt poc aire pel nas (hiponasalitat)

El vostre proveïdor d’atenció mèdica us preguntarà sobre els antecedents familiars i de desenvolupament del vostre fill. El proveïdor farà un cribratge neurològic i comprovarà:

• Fluïdesa de la parla
• Qualsevol estrès emocional
• Qualsevol condició subjacent
• Efecte del trastorn de la parla en la vida quotidiana

Algunes altres eines d’avaluació que s’utilitzen per identificar i diagnosticar trastorns de la parla són:

• Examen de detecció de l’articulació de Denver.
• Leiter International Performance scale-3.
• Prova d’articulació 3 de Goldman-Fristoe (GFTA-3).
• Escala d’Articulació i Fonologia d’Arizona 4a revisió (Arizona-4).
• Perfil de projecció de veu prosòdica.

També es pot fer una prova auditiva per descartar la pèrdua auditiva com a causa del trastorn de la parla.

Els nens poden superar formes més lleus de trastorns de la parla. El tipus de tractament dependrà de la gravetat del trastorn de la parla i de la seva causa.

La logopèdia pot ajudar amb símptomes més greus o qualsevol problema de parla que no millori.

En teràpia, el terapeuta pot ensenyar al vostre fill a utilitzar la llengua per crear determinats sons.

Si un nen té un trastorn de la parla, es recomana als pares:

• Eviteu expressar massa preocupació pel problema, que en realitat pot empitjorar les coses fent que el nen tingui més consciència de si mateix.
• Eviteu les situacions socials estressants sempre que sigui possible.
• Escolta pacientment el nen, fes contacte visual, no interrompis i mostra amor i acceptació. Eviteu acabar les frases per a elles.
• Dediqueu temps per parlar.

Les següents organitzacions són bons recursos per obtenir informació sobre el trastorn de la parla i el seu tractament:

• American Institute for Stuttering - stutteringtreatment.org
• American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) - www.asha.org/
• The Stuttering Foundation - www.stutteringhelp.org
• National Stuttering Association (NSA) - westutter.org

Les perspectives depenen de la causa del trastorn. La parla sovint es pot millorar amb la logopèdia. És probable que el tractament primerenc tingui millors resultats.

Els trastorns de la parla poden provocar problemes amb interaccions socials a causa de dificultats per comunicar-se.

Truqueu al vostre metge si:

• El discurs del vostre fill no es desenvolupa segons les fites normals.
• Penses que el teu fill forma part d’un grup d’alt risc.
• El vostre fill presenta signes d’un trastorn de la parla.

La pèrdua auditiva és un factor de risc per als trastorns de la parla. Els nadons en situació de risc haurien de ser derivats a un audiòleg per a una prova auditiva. Després es pot iniciar la teràpia auditiva i de la parla, si cal.

Quan els nens petits comencen a parlar, és habitual que hi hagi alguna disfluència i, la majoria de les vegades, desapareix sense tractament. Si presteu massa atenció a la disfluència, es pot desenvolupar un patró de tartamudeig.

Deficiència d’articulació; Trastorn de l’articulació; Trastorn fonològic; Trastorns de la veu; Trastorns vocals; Disfluència; Trastorn de la comunicació - trastorn de la parla; Trastorn de la parla: tartamudeig; Desordenament; Balbuceig; Trastorn de fluïdesa d’aparició infantil

Lloc web de l’American Speech-Language-Hearing Association. Trastorns de la veu. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Consultat l'1 de gener de 2020.

Simms MD. Trastorns del desenvolupament del llenguatge i de la comunicació. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.

Trauner DA, Nass RD. Trastorns del llenguatge del desenvolupament. A: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurologia pediàtrica de Swaiman: principis i pràctica. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.

DJ Zajac. Avaluació i maneig de trastorns de la parla per al pacient amb fisura palatina. A: Fonseca RJ, ed. Cirurgia oral i maxil·lofacial. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 32.