Efusió subdural

Un vessament subdural és una col·lecció de líquid cefaloraquidi (LCR) atrapat entre la superfície del cervell i el revestiment exterior del cervell (la matèria dura). Si aquest fluid s’infecta, la malaltia s’anomena empiema subdural.

Un vessament subdural és una complicació rara de la meningitis causada per bacteris. L’efusió subdural és més freqüent en lactants.

L'efusió subdural també es pot produir després d'un traumatisme cranial.

Els símptomes poden incloure:

• Corba exterior del punt suau del nadó (fontanela abombada)
• Espais anormalment amplis a les articulacions òssies del crani d’un nadó (sutures separades)
• Augment de la circumferència del cap
• Sense energia (letargia)
• Febre persistent
• Convulsions
• Vòmits
• Debilitat o pèrdua de moviment a banda i banda del cos

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes.

Per detectar l’efusió subdural, les proves que es poden fer inclouen:

• TAC del cap
• Mesures de mida (circumferència) del cap
• MRI del cap
• Ecografia del cap

Sovint és necessària una cirurgia per drenar l’efusió. En casos rars, es necessita un dispositiu de drenatge permanent (derivació) per drenar el fluid. És possible que calgui administrar antibiòtics a través d’una vena.

El tractament pot incloure:

• Cirurgia per drenar l’efusió
• Dispositiu de drenatge, anomenat derivació, que es deixa al seu lloc durant un temps curt o més llarg
• Antibiòtics administrats a través d’una vena per tractar la infecció

S'espera una recuperació completa d'un vessament subdural. Si continuen els problemes del sistema nerviós, generalment es deuen a la meningitis, no a l’efusió. Normalment no calen antibiòtics a llarg termini.

Les complicacions de la cirurgia poden incloure:

• Sagnat
• Dany cerebral
• Infecció

Truqueu al proveïdor si:

• El vostre fill ha estat tractat recentment per meningitis i els símptomes continuen
• Es desenvolupen nous símptomes

De Vries LS, Volpe JJ. Infeccions intracranials bacterianes i per fongs. A: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, eds. Neurologia del nounat de Volpe. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 35.

Kim KS. Meningitis bacteriana més enllà del període neonatal. A: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manual de text de les malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 31.

Nath A. Meningitis: bacteriana, vírica i altres. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 412.