Trastorn neurocognitiu

El trastorn neurocognitiu és un terme general que descriu la disminució de la funció mental a causa d’una malaltia mèdica que no sigui una malaltia psiquiàtrica. Sovint s’utilitza de forma sinònima (però incorrecta) amb demència.

A continuació s’enumeren afeccions associades al trastorn neurocognitiu.

LESIÓ CEREBRAL PROVOCADA PER TRAUMES

• Hemorràgia al cervell (hemorràgia intracerebral)
• Hemorràgia a l'espai al voltant del cervell (hemorràgia subaracnoidea)
• Coàgul sanguini dins del crani que provoca pressió sobre el cervell (hematoma subdural o epidural)
• Concussió

CONDICIONS DE RESPIRACIÓ

• Baix oxigen al cos (hipòxia)
• Nivell elevat de diòxid de carboni al cos (hipercapnia)

TRASTORNS CARDIOVASCULARS

• Demència a causa de molts ictus (demència multi-infart)
• Infeccions cardíaques (endocarditis, miocarditis)
• Ictus
• Atac isquèmic transitori (TIA)

TRASTORNS DEGENERATIUS

• Malaltia d'Alzheimer (també anomenada demència senil, tipus Alzheimer)
• Malaltia de Creutzfeldt-Jakob
• Malaltia corporal difusa de Lewy
• Malaltia de Huntington
• Esclerosi múltiple
• Hidrocefàlia de pressió normal
• Malaltia de Parkinson
• Tria la malaltia

DEMÈNCIA PER CAUSES METABOLLIQUES

• Malaltia de ronyó
• Malaltia del fetge
• Malaltia de la tiroide (hipertiroïdisme o hipotiroïdisme)
• Deficiència de vitamina (B1, B12 o folat)

CONDICIONS RELACIONADES AMB LA DROGA I L’ALCOHOL

• Estat d'abstinència d'alcohol
• Intoxicació per consum de drogues o alcohol
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff (efecte a llarg termini de la deficiència de tiamina (vitamina B1))
• Retirada de medicaments (com sedants-hipnòtics i corticoides)

INFECCIONS

• Qualsevol infecció d'aparició sobtada (aguda) o a llarg termini (crònica)
• Intoxicació sanguínia (septicèmia)
• Infecció cerebral (encefalitis)
• Meningitis (infecció del revestiment del cervell i de la medul·la espinal)
• Infeccions per prions, com la malaltia de la vaca boja
• Sífilis en fase final

Les complicacions del càncer i el tractament del càncer amb quimioteràpia també poden provocar trastorns neurocognitius.

Altres afeccions que poden imitar la síndrome del cervell orgànic inclouen:

• Depressió
• Neurosi
• Psicosi

Els símptomes poden variar en funció de la malaltia. En general, la síndrome orgànica del cervell causa:

• Agitació
• Confusió
• Pèrdua a llarg termini de la funció cerebral (demència)
• Pèrdua severa a curt termini de la funció cerebral (deliri)

Les proves depenen del trastorn, però poden incloure:

• Anàlisis de sang
• Electroencefalograma (EEG)
• TAC de cap
• Resonància magnètica del cap
• Punció lumbar (aixeta de la columna vertebral)

El tractament depèn de la malaltia subjacent. Moltes afeccions es tracten principalment amb rehabilitació i atenció de suport per ajudar la persona amb activitats perdudes a causa de les zones en què es veu afectada la funció cerebral.

És possible que siguin necessaris medicaments per reduir els comportaments agressius que es poden produir amb algunes de les afeccions.

Alguns trastorns són a curt termini i reversibles. Però molts són a llarg termini o empitjoren amb el pas del temps.

Les persones amb trastorn neurocognitiu solen perdre la capacitat d’interactuar amb els altres o de funcionar sols.

Truqueu al vostre metge si:

• Se us ha diagnosticat una síndrome cerebral orgànica i no esteu segur del trastorn exacte.
• Té símptomes d’aquesta afecció.
• Se us ha diagnosticat un trastorn neurocognitiu i els símptomes empitjoren.

Trastorn mental orgànic (OMS); Síndrome orgànica del cervell

• Cervell

Beck BJ, Tompkins KJ. Trastorns mentals a causa d’una altra afecció mèdica. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 21.

Fernandez-Robles C, Greenberg DB, Pirl WF. Psicooncologia: comorbiditats psiquiàtriques i complicacions del càncer i tractament del càncer. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 56.

Merrick ST, Jones S, Glesby MJ. Manifestacions sistèmiques del VIH / SIDA. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 366.