Botulisme infantil

El botulisme infantil és una malaltia potencialment mortal causada per un bacteri anomenat Clostridium botulinum. Creix a l’interior del tracte gastrointestinal del nadó.

Clostridium botulinum és un organisme formador d’espores que és comú a la natura. Les espores es poden trobar al sòl i en certs aliments (com la mel i alguns xarops de blat de moro).

El botulisme infantil es produeix principalment en nadons joves d'entre 6 setmanes i 6 mesos d'edat. Pot aparèixer tan aviat com a 6 dies i fins a 1 any.

Els factors de risc inclouen la ingestió de mel com a nadó, el fet que es trobi al voltant del sòl contaminat i que tingui menys d’una femta al dia durant un període superior a 2 mesos.

Els símptomes poden incloure:

• Respiració que s’atura o frena
• Restrenyiment
• Parpelles que cauen o es tanquen parcialment
• "Disquet"
• Absència de nassegues
• Pèrdua del control del cap
• Paràlisi que s'estén cap avall
• Alimentació deficient i lactància feble
• Insuficiència respiratòria
• Fatiga extrema (letargia)
• Plor feble

El metge realitzarà un examen físic. Això pot mostrar una disminució del to muscular, un reflex de mordassa que falta o disminueix, que falten o disminueixen els reflexos tendinosos profunds i la parpella cau.

Es pot comprovar si una mostra de femta del bebè detecta la toxina botulínica o els bacteris.

Es pot fer electromiografia (EMG) per ajudar a diferenciar els problemes musculars i neurològics.

La immunoglobulina del botulisme és el principal tractament d’aquesta afecció. Els nadons que reben aquest tractament tenen estades hospitalàries més curtes i malalties més lleus.

Qualsevol lactant amb botulisme ha de rebre atenció de suport durant la seva recuperació. Això inclou:

• Garantir una alimentació adequada
• Mantenir la via aèria lliure
• Vigilar problemes respiratoris

Si es produeixen problemes respiratoris, pot ser necessari suport respiratori, inclòs l’ús d’una màquina respiratòria.

Els antibiòtics no semblen ajudar al nadó a millorar més ràpidament. Per tant, no són necessaris tret que es desenvolupi una altra infecció bacteriana com la pneumònia.

L'ús d'antitoxina botulínica d'origen humà també pot ser útil.

Quan la malaltia es detecta i es tracta de manera precoç, el nen es recupera amb més freqüència. La mort o la incapacitat permanent pot provocar casos complicats.

Es pot desenvolupar una insuficiència respiratòria. Això requeriria ajuda per respirar (ventilació mecànica).

El botulisme infantil pot posar en perill la vida. Aneu a la sala d’emergències o truqueu immediatament al número d’emergència local (com ara el 911) si el vostre nadó té símptomes de botulisme.

En teoria, es podria evitar la malaltia evitant l'exposició a espores. Les espores de Clostridium es troben a la mel i al xarop de blat de moro. Aquests aliments no s’han d’alimentar en lactants de menys d’un any.

Bedoll TB, Bleck TP. Botulisme (Clostridium botulinum). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 245.

Khouri JM, Arnon SS. Botulisme infantil. A: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manual de text de les malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 147.

Norton LE, Schleiss MR. Botulisme (Clostridium botulinum). A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 237.