Malaltia de Chagas

La malaltia de Chagas és una malaltia causada per diminuts paràsits i propagada pels insectes. La malaltia és freqüent a Amèrica del Sud i Central.

La malaltia de Chagas és causada pel paràsit Trypanosoma cruzi. Es propaga per la picada d’insectes reduviids o petons, i és un dels principals problemes de salut a Amèrica del Sud. A causa de la immigració, la malaltia també afecta les persones als Estats Units.

Els factors de risc de la malaltia de Chagas inclouen:

• Viure en una cabana on viuen insectes reduviids a les parets
• Viure a Amèrica Central o del Sud
• Pobresa
• Rebre una transfusió de sang d’una persona que porta el paràsit, però que no té la malaltia activa de Chagas

La malaltia de Chagas té dues fases: aguda i crònica. La fase aguda pot no tenir símptomes o símptomes molt lleus, inclosos:

• Febre
• Malestar general
• Inflor d'un ull si la mossegada és a prop de l'ull
• Zona vermella inflada al lloc de la picada d'insectes

Després de la fase aguda, la malaltia entra en remissió. No pot aparèixer cap altre símptoma durant molts anys. Quan finalment es desenvolupen símptomes, poden incloure:

• Restrenyiment
• Problemes digestius
• Atac de cor
• Dolor a l'abdomen
• Cor que batega o batega
• Dificultats per empassar

L’examen físic pot confirmar els símptomes. Els signes de la malaltia de Chagas poden incloure:

• Malaltia del múscul cardíac
• Fetge i melsa augmentats
• Nòduls limfàtics ampliats
• Batecs cardíacs irregulars
• Batecs del cor ràpids

Les proves inclouen:

• Hemocultiu per buscar signes d’infecció
• Radiografia de tòrax
• Ecocardiograma (utilitza ones sonores per crear imatges del cor)
• Electrocardiograma (ECG, proves d’activitat elèctrica al cor)
• Immunoassaig enzimàtic (ELISA) per buscar signes d’infecció
• Frotis de sang per buscar signes d’infecció

S'ha de tractar la fase aguda i la malaltia de Chagas reactivada. També s’han de tractar els nadons nascuts amb la infecció.

Es recomana tractar la fase crònica per a nens i la majoria d’adults. Els adults amb malaltia crònica de Chagas han de parlar amb el seu metge per decidir si cal un tractament.

S’utilitzen dos medicaments per tractar aquesta infecció: el benznidazol i el nifurtimox.

Tots dos medicaments solen tenir efectes secundaris. Els efectes secundaris poden ser pitjors en persones grans. Poden incloure:

• Cefalees i marejos
• Pèrdua de la gana i pèrdua de pes
• Danys als nervis
• Problemes per dormir
• Erupcions cutànies

Aproximadament un terç de les persones infectades que no són tractades desenvoluparan una malaltia de Chagas crònica o simptomàtica. El temps de la infecció original pot trigar més de 20 anys a desenvolupar problemes cardíacs o digestius.

Els ritmes cardíacs anormals poden causar la mort sobtada. Un cop es desenvolupa la insuficiència cardíaca, la mort sol produir-se en uns quants anys.

La malaltia de Chagas pot causar aquestes complicacions:

• Còlon ​​ampliat
• Esòfag ampliat amb dificultat per empassar
• Malaltia cardíaca
• Atac de cor
• Desnutrició

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si creieu que podeu tenir la malaltia de Chagas.

El control d’insectes amb insecticides i cases amb menys probabilitats de tenir una alta població d’insectes ajudarà a controlar la propagació de la malaltia.

Els bancs de sang d’Amèrica Central i del Sud analitzen els donants per exposar-los al paràsit. La sang es descarta si el donant té el paràsit. La majoria dels bancs de sang dels Estats Units van començar el cribratge de la malaltia de Chagas el 2007.

Infecció paràsita: tripanosomiasi nord-americana

• Petó petó
• Anticossos

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistans de sang i teixits I: hemoflagel·lats. A: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Parasitologia humana. 5a ed. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2019: cap 6.

Kirchhoff LV. Espècie de tripanosoma (tripanosomiasi nord-americana, malaltia de Chagas): biologia dels tripanosomes. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 278.