Septicèmia estreptocòcica del grup B del nounat

La septicèmia estreptocòcica del grup B (GBS) és una infecció bacteriana greu que afecta els nadons.

La septicèmia és una infecció al torrent sanguini que pot viatjar a diferents òrgans del cos. La septicèmia GBS és causada pel bacteri Streptococcus agalactiae, que s’anomena comunament strep del grup B o GBS.

El GBS es troba habitualment en adults i nens més grans, i normalment no causa infecció. Però pot fer que els nadons acabin de néixer molt malalts. Hi ha dues maneres en què es pot transmetre GBS a un nadó recent nascut:

• El nadó es pot infectar mentre passa pel canal de part. En aquest cas, els nadons es posen malalts entre el naixement i els 6 dies de vida (més sovint en les primeres 24 hores). D’això s’anomena malaltia GBS d’inici precoç.
• El nadó també es pot infectar després del part en entrar en contacte amb persones que porten el germen GBS. En aquest cas, els símptomes apareixen més tard, quan el nadó té entre 7 i 3 mesos o més. D’això s’anomena malaltia GBS d’aparició tardana.

La septicèmia GBS es produeix ara amb menys freqüència, ja que hi ha mètodes per examinar i tractar les dones embarassades en risc.

Els següents casos augmenten el risc de septicèmia del GBS en un lactant:

• Haver nascut més de 3 setmanes abans de la data de venciment (prematuritat), especialment si la mare parteix aviat (part prematura)
• Mare que ja ha donat a llum un bebè amb sèpsia GBS
• Mare que té febre de 100,4 ° F (38 ° C) o més durant el part
• Mare que té estreptococ del grup B al tracte gastrointestinal, reproductiu o urinari
• Trencament de membranes (aigües trencades) més de 18 hores abans del part del bebè
• Ús de control fetal intrauterí (plom del cuir cabellut) durant el part

El bebè pot presentar qualsevol dels signes i símptomes següents:

• Aspecte ansiós o estressat
• Aspecte blau (cianosi)
• Dificultats respiratòries, com ara flamarades de les fosses nasals, sorolls de grunyits, respiració ràpida i períodes curts sense respirar
• Freqüència cardíaca irregular o anormal (ràpida o molt lenta)
• Letargia
• Aspecte pàl·lid (pal·lidesa) amb pell freda
• Mala alimentació
• Temperatura corporal inestable (baixa o alta)

Per diagnosticar la septicèmia GBS, cal trobar bacteris GBS en una mostra de sang (hemocultiu) extreta d’un nounat malalt.

Altres proves que es poden fer són:

• Proves de coagulació sanguínia: temps de protrombina (PT) i temps de tromboplastina parcial (PTT)
• Gasos sanguinis (per veure si el nadó necessita ajuda per respirar)
• Recompte sanguini complet
• Cultiu de LCR (per comprovar si hi ha meningitis)
• Cultiu d’orina
• Radiografia del tòrax

Al nadó se li administren antibiòtics a través d’una vena (IV).

Altres mesures de tractament poden incloure:

• Ajuda a la respiració (suport respiratori)
• Fluids donats per una vena
• Medicaments per revertir el xoc
• Medicaments o procediments per corregir problemes de coagulació sanguínia
• Oxigenoteràpia

Es pot utilitzar una teràpia anomenada oxigenació de la membrana extracorpòria (ECMO) en casos molt greus. L’ECMO consisteix a utilitzar una bomba per fer circular la sang a través d’un pulmó artificial cap al torrent sanguini del nadó.

Aquesta malaltia pot posar en perill la vida sense un tractament ràpid.

Les possibles complicacions inclouen:

• Coagulació intravascular disseminada (DIC): trastorn greu en què les proteïnes que controlen la coagulació de la sang són anormalment actives.
• Hipoglucèmia o baix nivell de sucre en la sang.
• Meningitis: inflamació (inflamació) de les membranes que cobreixen el cervell i la medul·la espinal causada per la infecció.

Aquesta malaltia se sol diagnosticar poc després del naixement, sovint mentre el bebè encara està a l’hospital.

Tot i això, si teniu un nounat a casa que presenta símptomes d’aquesta afecció, busqueu ajuda mèdica d’urgència immediata o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911).

Els pares han de vigilar els símptomes durant les primeres 6 setmanes del seu bebè. Les primeres etapes d’aquesta malaltia poden produir símptomes difícils de detectar.

Per ajudar a reduir el risc de SGB, les dones embarassades haurien de fer proves per detectar els bacteris a les 35 a 37 setmanes d’embaràs. Si es detecta el bacteri, a les dones se’ls administren antibiòtics a través d’una vena durant el part. Si la mare fa un part prematur abans de les 37 setmanes i els resultats de les proves de GBS no estan disponibles, s’hauria de tractar amb antibiòtics.

Els nounats que presenten un alt risc se sotmeten a proves d’infecció per GBS. Poden rebre antibiòtics a través d’una vena durant les primeres 30 a 48 hores de vida fins que els resultats de les proves estiguin disponibles. No s’han d’enviar a casa des de l’hospital abans de les 48 hores.

En tots els casos, el rentat adequat de les mans per part de cuidadors, visitants i pares poden ajudar a prevenir la propagació dels bacteris després del naixement del nadó.

El diagnòstic precoç pot ajudar a disminuir el risc d'algunes complicacions.

Estreptococ del grup B; GBS; Sèpsia neonatal; Sèpsia neonatal: estreptococos

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Estreptococ grup B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Actualitzat el 29 de maig de 2018. Consultat el 10 de desembre de 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Infeccions estreptocòciques del grup B. A: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Malalties infeccioses del fetus i del nadó de Remington i Klein. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Estreptococ del grup B. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 184.