Orquitis

L’orquitis és una inflamació (inflamació) d’un o dels dos testicles.

L’orquitis pot ser causada per una infecció. Molts tipus de bacteris i virus poden causar aquesta afecció.

El virus més comú que causa l’orquitis són les galteres. Es produeix més sovint en nens després de la pubertat. L’orquitis es desenvolupa amb més freqüència entre 4 i 6 dies després de l’inici de les galteres.

També es pot produir orquitis juntament amb infeccions de la pròstata o de l’epidídim.

L'orquitis pot ser causada per una infecció de transmissió sexual (ITS), com ara gonorrea o clamídia. La taxa d’orquitis o epididimitis de transmissió sexual és més alta en homes de 19 a 35 anys.

Els factors de risc de l’orquitis de transmissió sexual són:

• Comportaments sexuals d’alt risc
• Diverses parelles sexuals
• Antecedents personals de gonorrea o una altra ITS
• Parella sexual amb ITS diagnosticada

Els factors de risc d’orquitis no deguts a una ITS inclouen:

• Tenir més de 45 anys
• Ús a llarg termini d’un catèter Foley
• No estar vacunat contra les galteres
• Problemes del tracte urinari presents al naixement (congènits)
• Infeccions urinàries repetides
• Cirurgia de les vies urinàries (cirurgia genitourinària)
• HBP (hiperplàsia benigna de pròstata): pròstata augmentada
• Estenosis uretral (cicatrius a l’aparell urinari)

Els símptomes inclouen:

• Dolor al testicle
• Sang al semen
• Descàrrega del penis
• Febre
• Dolor a l'engonal
• Dolor amb les relacions sexuals o l'ejaculació
• Dolor amb micció (disúria)
• Inflor scrotal
• Zona de l'engonal tendra i inflada al costat afectat
• Sensació tendra, inflada i forta al testicle

Un examen físic pot mostrar:

• Pròstata augmentada o tendra
• Ganglis limfàtics tendres i augmentats a la zona de l’engonal (inguinal) del costat afectat
• Testicle tendre i ampliat al costat afectat
• Envermelliment o tendresa de l’escrot

Les proves poden incloure:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Ecografia testicular
• Proves de detecció de clamídia i gonorrea (frotis uretral)
• Anàlisi d’orina
• Cultiu d'orina (captura neta): pot necessitar diverses mostres, incloent el flux inicial, la corrent mitjana i després del massatge de la pròstata

El tractament pot incloure:

• Antibiòtics, si la infecció és causada per bacteris. (En el cas de gonorrea o clamídia, també cal tractar les parelles sexuals).
• Medicaments antiinflamatoris.
• Medicaments per al dolor.
• Repòs al llit amb l’escrot elevat i paquets de gel aplicats a la zona.

Obtenir el diagnòstic i el tractament adequats per a l’orquitis causada per bacteris sovint pot permetre que el testicle es recuperi amb normalitat.

Necessitareu més proves per descartar el càncer testicular si el testicle no torna completament a la normalitat després del tractament.

Les orquitis de les galteres no es poden tractar i el resultat pot variar. Els homes que han tingut orquitis de les galteres poden esdevenir estèrils.

Alguns nois que reben orquitis causades per les galteres tindran una contracció dels testicles (atròfia testicular).

L'orquitis també pot causar infertilitat.

Altres complicacions potencials inclouen:

• Epididimitis crònica
• Mort del teixit testicular (infart testicular)
• Fístula a la pell de l’escrot (fístula escrotal cutània)
• Abscés scrotal

El dolor agut a l’escrot o als testicles es pot causar per la torsió dels vasos sanguinis testiculars (torsió). Es tracta d’una emergència mèdica que requereix una cirurgia immediata.

Un testicle inflat amb poc o cap dolor pot ser un signe de càncer testicular. En aquest cas, hauríeu de fer una ecografia testicular.

Consulteu el vostre metge per obtenir un examen si teniu problemes de testicles.

Obteniu ajuda mèdica d’urgència si teniu dolor sobtat al testicle.

Les coses que podeu fer per evitar el problema són:

• Vacunar-se contra les galteres.
• Practiqueu conductes sexuals més segures per disminuir el risc d’infeccions de transmissió sexual.

Epididim - orquitis; Infecció testicular

• Anatomia reproductiva masculina
• Sistema reproductor masculí

Mason WH. Paperines. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 248.

McGowan CC, Krieger J. Prostatitis, epididimitis i orquitis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 112.

Nickel JC. Afeccions inflamatòries i doloroses del tracte genitourinari masculí: prostatitis i afeccions del dolor relacionades, orquitis i epididimitis. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 13.