Malaltia de Legg-Calve-Perthes

La malaltia de Legg-Calve-Perthes es produeix quan la bola de l'os de la cuixa del maluc no té prou sang, cosa que provoca la mort de l'os.

La malaltia de Legg-Calve-Perthes sol presentar-se en nens de 4 a 10 anys. Hi ha moltes teories sobre la causa d’aquesta malaltia, però en realitat se sap poc.

Sense prou sang a la zona, l’os mor. La bola del maluc s’ensorra i es torna plana. El més freqüent és que només es vegi afectat un maluc, tot i que es pot produir pels dos costats.

El subministrament de sang torna al llarg de diversos mesos, provocant noves cèl·lules òssies. Les noves cèl·lules substitueixen gradualment l’os mort durant 2 o 3 anys.

El primer símptoma sovint és la coixa, que sol ser indolor. De vegades pot haver-hi dolor lleu que va i ve.

Altres símptomes poden incloure:

• Rigidesa del maluc que limita el moviment del maluc
• Dolor al genoll
• Abast de moviment limitat
• Dolor a la cuixa o a l'engonal que no desapareix
• Escurçament de la cama, o potes de longitud desigual
• Pèrdua muscular a la part superior de la cuixa

Durant un examen físic, el metge buscarà una pèrdua de moviment del maluc i una coixesa típica. Una radiografia de maluc o una radiografia de la pelvis poden presentar signes de malaltia de Legg-Calve-Perthes. És possible que calgui una ressonància magnètica.

L'objectiu del tractament és mantenir la bola de l'os de la cuixa a l'interior del sòcol. El proveïdor pot trucar a aquesta contenció. La raó per fer-ho és assegurar-se que el maluc continua tenint un bon rang de moviment.

El pla de tractament pot incloure:

• Un breu període de repòs al llit per ajudar amb el dolor intens
• Limitar la quantitat de pes col·locat a la cama restringint activitats com córrer
• Fisioteràpia per ajudar a mantenir els músculs de les cames i els malucs forts
• Prendre medicaments antiinflamatoris, com l’ibuprofè, per alleujar la rigidesa de l’articulació del maluc
• Utilitzar un motlle o un aparell per ajudar a la contenció
• Utilitzant crosses o un caminador

Pot ser necessària una cirurgia si altres tractaments no funcionen. La cirurgia va des de l’allargament d’un múscul de l’engonal fins a la cirurgia major de maluc, anomenada osteotomia, per remodelar la pelvis. El tipus exacte de cirurgia depèn de la gravetat del problema i de la forma de la bola de l’articulació del maluc.

És important que el nen tingui visites de seguiment periòdiques amb el proveïdor i un especialista en ortopèdia.

Les perspectives depenen de l’edat del nen i de la gravetat de la malaltia.

Els nens menors de 6 anys que reben tractament són més propensos a acabar amb una articulació normal del maluc. Els nens majors de 6 anys són més propensos a acabar amb una articulació maluc deformada, malgrat el tractament, i posteriorment poden desenvolupar artritis en aquesta articulació.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si un nen presenta algun símptoma d’aquest trastorn.

Coxa plana; Malaltia de Perthes

• Subministrament de sang als ossos

Canale ST. Osteocondrosi o epifisitis i altres afeccions diverses. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.

Deeney VF, Arnold J. Ortopèdia. A: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic físic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 22.