Adenoma paratiroïdal

Un adenoma paratiroïdal és un tumor no cancerós (benigne) de les glàndules paratiroides. Les glàndules paratiroides es troben al coll, a prop o enganxades a la part posterior de la glàndula tiroide.

Les glàndules paratiroides del coll ajuden a controlar l’ús i eliminació de calci per part del cos. Ho fan produint hormona paratiroide o PTH. El PTH ajuda a controlar els nivells de calci, fòsfor i vitamina D a la sang i és important per a ossos sans.

Els adenomes paratiroïdals són freqüents. La majoria dels adenomes paratiroïdals no tenen una causa identificada. De vegades, la causa és un problema genètic. Això és més freqüent si el diagnòstic es fa quan és jove.

Les condicions que estimulen les glàndules paratiroides per fer-se més grans també poden provocar un adenoma. Això inclou:

• Trastorns genètics
• Prendre el medicament liti
• Malaltia renal crònica

Les dones majors de 60 anys tenen el major risc de desenvolupar aquesta afecció. La radiació al cap o al coll també augmenta el risc.

Moltes persones no presenten símptomes. La condició es descobreix sovint quan es fan proves de sang per una altra raó mèdica.

Els adenomes paratiroïdals són la causa més freqüent d’hiperparatiroïdisme (glàndules paratiroides hiperactives), que condueix a un augment del nivell de calci a la sang.Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Confusió
• Restrenyiment
• Manca d’energia (letargia)
• Dolor muscular
• Nàusees o disminució de la gana
• Orinar més sovint a la nit
• Ossos o fractures febles

Es poden fer anàlisis de sang per comprovar els nivells de:

• PTH
• Calci
• Fòsfor
• Vitamina D

Es pot fer una prova d’orina les 24 hores per comprovar si hi ha un augment de calci a l’orina.

Altres proves inclouen:

• Examen de densitat òssia
• Ecografia renal o TC (pot presentar càlculs renals o calcificació)
• Radiografies renals (poden presentar càlculs renals)
• Ressonància magnètica
• Ecografia del coll
• Exploració del coll de Sestamibi (per identificar la ubicació de l’adenoma paratiroïdal)

La cirurgia és el tractament més freqüent i sovint cura la malaltia. Però algunes persones opten per fer revisions periòdiques només amb el seu proveïdor d’atenció mèdica si la malaltia és lleu.

Per ajudar a millorar l’estat, el vostre proveïdor us pot demanar que deixeu de prendre suplements de calci i vitamina D. Les dones que han passat per la menopausa poden voler discutir el tractament amb estrògens.

Quan es tracta, les perspectives són generalment bones.

L’osteoporosi i l’augment del risc de fractures òssies són les preocupacions més freqüents.

Altres complicacions són menys freqüents, però poden incloure:

• Nefrococalcinosi (dipòsits de calci als ronyons que poden reduir la funció renal)
• Osteitis fibrosa cística (zones estovades i febles als ossos)

Les complicacions de la cirurgia inclouen:

• Danys en un nervi que controla la vostra veu
• Dany a les glàndules paratiroides, que causa hipoparatiroïdisme (manca d’hormona paratiroïdal suficient) i baix nivell de calci

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d’aquesta afecció.

Hiperparatiroïdisme: adenoma paratiroïdal; Glàndula paratiroide hiperactiva: adenoma paratiroide

• Glàndules endocrines
• Glàndules paratiroides

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Maneig de trastorns paratiroïdals. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.

Silverberg SJ, JP Bilezikian. Hiperparatiroïdisme primari. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 63.

Thakker RV. Les glàndules paratiroides, la hipercalcèmia i la hipocalcèmia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.