Hèrnia hiatal

L'hèrnia hiatal és una afecció en què una part de l'estómac s'estén a través d'una obertura del diafragma cap al pit. El diafragma és la làmina muscular que divideix el pit de l’abdomen.

Es desconeix la causa exacta de l’hèrnia hiatal. La condició pot ser deguda a la debilitat del teixit de suport. El risc del problema augmenta amb l'edat, l'obesitat i el tabaquisme. Les hèrnies hiatals són molt freqüents. El problema es produeix sovint en persones majors de 50 anys.

Aquesta condició pot estar relacionada amb el reflux (retrocés) d’àcid gàstric de l’estómac a l’esòfag.

Els nens amb aquesta afecció neixen amb més freqüència (congènita). Sovint es produeix amb reflux gastroesofàgic en lactants.

Els símptomes poden incloure:

• Dolor de pit
• Acidesa, pitjor quan es doblega o s’estira
• Dificultat per empassar

Una hèrnia hiatal per si mateixa rarament causa símptomes. El dolor i el malestar es deuen al flux ascendent d’àcid estomacal, aire o bilis.

Les proves que es poden utilitzar inclouen:

• Radiografia de la deglució de bari
• Esofagogastroduodenoscòpia (EGD)

Els objectius del tractament són alleujar els símptomes i prevenir complicacions. Els tractaments poden incloure:

• Medicaments per controlar l’àcid estomacal
• Cirurgia per reparar l’hèrnia hiatal i prevenir el reflux

Altres mesures per reduir els símptomes són:

• Evitar menjars abundants o abundants
• No estar ajagut ni ajupir-se just després d'un àpat
• Reduir pes i no fumar
• Aixecar el cap del llit de 10 a 15 centímetres (4 a 6 polzades)

Si els medicaments i les mesures d’estil de vida no ajuden a controlar els símptomes, és possible que necessiteu una cirurgia.

El tractament pot alleujar la majoria dels símptomes de l’hèrnia hiatal.

Les complicacions poden incloure:

• Aspiració pulmonar (pulmonar)
• Hemorràgia lenta i anèmia ferropènica (a causa d'una gran hèrnia)
• Estrangulació (tancament) de l'hèrnia

Truqueu al vostre metge si:

• Té símptomes d’una hèrnia hiatal.
• Tens una hèrnia hiatal i els símptomes empitjoren o no milloren amb el tractament.
• Es desenvolupen símptomes nous.

El control de factors de risc com l’obesitat pot ajudar a prevenir l’hèrnia hiatal.

Hèrnia - hiatal

• Cirurgia antireflusso - descàrrega

• Hèrnia hiatal: radiografia
• Hèrnia hiatal
• Sèrie de reparació d’hèrnia hiatal

Brady MF. Hèrnia hiatal. A: Ferri FF, ed. L’assessor clínic de Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 663.e2-663.e5.

Falk GW, Katzka DA. Malalties de l'esòfag. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 138.

Rosemurgia AS. Hèrnia paraesofàgica. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1534-1538.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Malaltia per reflux gastroesofàgic i hèrnia hiatal. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.