Hèrnia diafragmàtica

Una hèrnia diafragmàtica és un defecte congènit en què hi ha una obertura anormal al diafragma. El diafragma és el múscul entre el pit i l’abdomen que us ajuda a respirar. L’obertura permet que part dels òrgans del ventre es mogui cap a la cavitat toràcica prop dels pulmons.

Una hèrnia diafragmàtica és un defecte rar. Es produeix mentre el bebè es desenvolupa a l'úter. El diafragma no està completament desenvolupat. A causa d’això, òrgans, com l’estómac, l’intestí prim, la melsa, una part del fetge i el ronyó, poden ocupar part de la cavitat toràcica.

El CDH sol afectar només un costat del diafragma. És més comú a la part esquerra. Sovint, el teixit pulmonar i els vasos sanguinis de la zona tampoc es desenvolupen amb normalitat. No està clar si la hèrnia diafragmàtica provoca el teixit pulmonar i els vasos sanguinis subdesenvolupats, o al revés.

El 40 per cent dels nadons amb aquesta malaltia també tenen altres problemes. Tenir un pare o un germà amb la malaltia augmenta el risc.

Els problemes respiratoris greus solen aparèixer poc després del naixement del nadó. Això es deu en part al mal moviment del múscul del diafragma i a l’amuntegament del teixit pulmonar. Els problemes amb la respiració i els nivells d’oxigen sovint també es deuen a teixits pulmonars i vasos sanguinis poc desenvolupats.

Altres símptomes inclouen:

• Pell de color blavós per manca d’oxigen
• Respiració ràpida (taquipnea)
• Freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia)

L’ecografia fetal pot mostrar òrgans abdominals a la cavitat toràcica. La dona embarassada pot tenir una gran quantitat de líquid amniòtic.

Un examen de l'infant mostra:

• Moviments toràcics irregulars
• Sona falta d’alè al costat de l’èrnia
• Sons intestinals que se senten al pit
• Abdomen que sembla menys protuberant que el d’un nounat normal i que se sent menys ple quan es toca

Una radiografia de tòrax pot mostrar òrgans abdominals a la cavitat toràcica.

Una reparació d’hèrnia diafragmàtica requereix una cirurgia. Es realitza una cirurgia per situar els òrgans abdominals en la posició adequada i reparar l’obertura del diafragma.

El nadó necessitarà suport respiratori durant el període de recuperació. Alguns nadons es col·loquen en una màquina de derivació del cor / pulmó per ajudar a subministrar prou oxigen al cos.

El resultat de la cirurgia depèn de la bona evolució dels pulmons del nadó. També depèn de si hi ha algun altre problema congènit. Molt sovint, les perspectives són bones per als nadons que tenen una quantitat suficient de teixit pulmonar que treballa i que no tenen altres problemes.

Els avenços mèdics han permès la supervivència de més de la meitat dels nadons amb aquesta malaltia. Els nadons que sobreviuen sovint tenen reptes continus de respiració, alimentació i creixement.

Les complicacions poden incloure:

• Infeccions pulmonars
• Altres problemes congènits

No es coneix cap prevenció. Les parelles amb antecedents familiars d’aquest problema poden voler buscar consell genètic.

Hèrnia - diafragmàtica; Hèrnia congènita del diafragma (CDH)

• Hèrnia diafragmàtica infantil
• Sèrie de reparació d’hèrnia diafragmàtica

Ahlfeld SK. Trastorns de les vies respiratòries. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 122.

Crowley MA. Trastorns respiratoris neonatals. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Hèrnia diafragmàtica congènita i eventració. A: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb i Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 24.

Kearney RD, Lo MD. Reanimació neonatal. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 164.