Tronc arteriós

El tronc arteriós és un tipus rar de malaltia cardíaca en què un únic vas sanguini (tronc arteriós) surt dels ventricles dret i esquerre, en lloc dels 2 vasos normals (artèria pulmonar i aorta). Està present en néixer (cardiopatia congènita).

Hi ha diferents tipus de tronc arteriós.

En la circulació normal, l’artèria pulmonar surt del ventricle dret i l’aorta surt del ventricle esquerre, que estan separades entre si.

Amb el tronc arteriós, una única artèria surt dels ventricles. Sovint també hi ha un gran forat entre els 2 ventricles (defecte septal ventricular). Com a resultat, la sang blava (sense oxigen) i vermella (rica en oxigen) es barregen.

Part d’aquesta sang barrejada va als pulmons i d’altres a la resta del cos. Sovint, més sang de l’habitual acaba anant als pulmons.

Si no es tracta aquesta condició, es produeixen dos problemes:

• Una circulació excessiva de sang als pulmons pot provocar que s’acumulin líquids addicionals al seu voltant i al seu voltant. Això dificulta la respiració.
• Si no es tracta i la sang flueix més del normal als pulmons durant molt de temps, els vasos sanguinis als pulmons es danyen permanentment. Amb el pas del temps, es fa molt difícil per al cor forçar-los la sang. Això s’anomena hipertensió pulmonar, que pot posar en perill la vida.

Els símptomes inclouen:

• Pell blavosa (cianosi)
• Creixement endarrerit o fracàs del creixement
• Fatiga
• Letargia
• Mala alimentació
• Respiració ràpida (taquipnea)
• Falta d'alè (dispnea)
• Ampliació de les puntes dels dits (maces)

Sovint s’escolta un murmuri quan s’escolta el cor amb un estetoscopi.

Les proves inclouen:

• ECG
• Ecocardiograma
• Radiografia de tòrax
• Cateterisme cardíac
• MRI o TC del cor

Es necessita cirurgia per tractar aquesta afecció. La cirurgia crea 2 artèries separades.

En la majoria dels casos, el vas truncal es manté com a nova aorta. Es crea una nova artèria pulmonar mitjançant teixits d’una altra font o mitjançant un tub artificial. Les artèries pulmonars ramificades estan cosides a aquesta nova artèria. El forat entre els ventricles està tancat.

La reparació completa sovint proporciona bons resultats. Pot ser necessari un altre procediment a mesura que el nen creixi, perquè l'artèria pulmonar reconstruïda que utilitza teixits d'una altra font no creixerà amb el nen.

Els casos no tractats de tronc arteriós produeixen la mort, sovint durant el primer any de vida.

Les complicacions poden incloure:

• Atac de cor
• Hipertensió arterial als pulmons (hipertensió pulmonar)

Truqueu al vostre metge si el vostre nadó o fill:

• Sembla letàrgic
• Apareix massa cansat o amb falta d'alè lleuger
• No menja bé
• Sembla que no creix ni es desenvolupa amb normalitat

Si la pell, els llavis o els llits de les ungles tenen un aspecte blau o si sembla que el nen té poca respiració, porteu-lo a la sala d’emergències o feu-lo examinar immediatament.

No es coneix cap prevenció. El tractament precoç sovint pot prevenir complicacions greus.

Trunc

• Cirurgia cardíaca pediàtrica - descàrrega

• Cor: secció pel centre
• Tronc arteriós

CD Fraser, Kane LC. Malaltia cardíaca congènita. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Malaltia cardíaca congènita en pacient adult i pediàtric. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.