Pericarditis: constrictiva

La pericarditis constrictiva és un procés en què la cobertura del cor en forma de sac (el pericardi) s’espesseix i es cicatritza.

Les condicions relacionades inclouen:

• Pericarditis bacteriana
• Pericarditis
• Pericarditis després d'un atac de cor

La majoria de les vegades, la pericarditis constrictiva es produeix a causa de coses que fan que es desenvolupi inflamació al cor, com ara:

• Cirurgia cardíaca
• Radioteràpia al tòrax
• Tuberculosi

Les causes menys freqüents inclouen:

• Acumulació de líquids anormals a la cobertura del cor. Això pot ocórrer a causa d'una infecció o com una complicació de la cirurgia.
• Mesotelioma

La malaltia també es pot desenvolupar sense una causa clara.

És rar en els nens.

Quan es té una pericarditis constrictiva, la inflamació fa que la cobertura del cor es faci gruixuda i rígida. Això fa que el cor estiri correctament quan batega. Com a resultat, les cambres del cor no s’omplen amb prou sang. La sang retrocedeix darrere del cor, causant inflor del cor i altres símptomes d’insuficiència cardíaca.

Els símptomes de la pericarditis constrictiva crònica inclouen:

• Dificultat per respirar (dispnea) que es desenvolupa lentament i empitjora
• Fatiga
• Inflor a llarg termini (edema) de les cames i els turmells
• Abdomen inflat
• Debilitat

La pericarditis constrictiva és molt difícil de diagnosticar. Els signes i símptomes són similars a altres afeccions com la cardiomiopatia restrictiva i el tamponament cardíac. El vostre metge haurà de descartar aquestes condicions quan faci un diagnòstic.

Un examen físic pot demostrar que les venes del coll sobresurten. Això indica una pressió augmentada al voltant del cor. El proveïdor pot notar sons febles o distants del cor quan escolta el pit amb un estetoscopi. També es pot escoltar un so de cop.

L'examen físic també pot revelar inflamació del fetge i líquids a la zona del ventre.

Es poden demanar les proves següents:

• RM de tòrax
• TC de tòrax
• Radiografia de tòrax
• Angiografia coronària o cateterisme cardíac
• ECG
• Ecocardiograma

L’objectiu del tractament és millorar la funció cardíaca. S’ha d’identificar i tractar la causa. Depenent de la font del problema, el tractament pot incloure agents antiinflamatoris, antibiòtics, medicaments per a la tuberculosi o altres tractaments.

Els diürètics ("pastilles d’aigua") s’utilitzen sovint en petites dosis per ajudar al cos a eliminar l’excés de líquid. És possible que siguin necessaris medicaments contra el dolor per al malestar.

És possible que algunes persones hagin de reduir la seva activitat. També es pot recomanar una dieta baixa en sodi.

Si altres mètodes no controlen el problema, pot ser necessària una cirurgia anomenada pericardiectomia. Això implica tallar o eliminar les cicatrius i una part de la cobertura del cor en forma de sac.

La pericarditis constrictiva pot posar en perill la vida si no es tracta.

No obstant això, la cirurgia per tractar la malaltia té un alt risc de complicacions. Per aquest motiu, es fa més sovint en persones que presenten símptomes greus.

Les complicacions poden incloure:

• Atac de cor
• Edema pulmonar
• Disfunció hepàtica i renal
• Cicatrius del múscul cardíac

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de pericarditis constrictiva.

En alguns casos, la pericarditis constrictiva no es pot prevenir.

No obstant això, les afeccions que poden conduir a una pericarditis constrictiva s’han de tractar adequadament.

Pericarditis constrictiva

• Pericardi
• Pericarditis constrictiva

Hoit BD, Oh JK. Malalties pericàrdiques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Jouriles NJ. Malaltia pericàrdica i miocàrdica. A Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 72.

Lewinter MM, Imazio M. Malalties pericàrdiques. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.