Otosclerosi

L’otosclerosi és un creixement ossi anormal a l’oïda mitjana que causa pèrdua d’audició.

Es desconeix la causa exacta de l’otosclerosi. Es pot transmetre per famílies.

Les persones que tenen otosclerosi tenen una extensió anormal de l’os esponjós que creix a la cavitat de l’orella mitjana. Aquest creixement evita que els ossos de les orelles vibrin en resposta a les ones sonores. Aquestes vibracions són necessàries per poder escoltar-les.

L’otosclerosi és la causa més freqüent de pèrdua auditiva de l’oïda mitjana en adults joves. Normalment comença a principis d’edat mitjana. És més freqüent en dones que en homes. La malaltia pot afectar una o les dues orelles.

Els riscos d’aquesta afecció són l’embaràs i antecedents familiars de pèrdua auditiva. Les persones blanques tenen més probabilitats de desenvolupar aquesta condició que les persones d’altres races.

Els símptomes inclouen:

• Pèrdua d'audició (lent al principi, però empitjora amb el pas del temps)
• Sonor a les orelles (tinnitus)
• Vertigen o mareig

Una prova auditiva (audiometria / audiologia) pot ajudar a determinar la gravetat de la pèrdua auditiva.

Es pot utilitzar una prova d’imatge especial del cap anomenada TC d’os temporal per buscar altres causes de pèrdua d’audició.

L’otosclerosi pot empitjorar lentament. És possible que no s’hagi de tractar l’afecció fins que tingueu problemes auditius més greus.

L’ús d’alguns medicaments com el fluor, el calci o la vitamina D pot ajudar a frenar la pèrdua d’audició. Tot i això, els beneficis d’aquests tractaments encara no s’han demostrat.

Es pot utilitzar un audiòfon per tractar la pèrdua auditiva. Això no curarà ni evitarà que la pèrdua auditiva empitjori, però pot ajudar amb els símptomes.

La cirurgia pot curar o millorar la pèrdua auditiva conductiva. S’elimina tot o part d’un dels petits ossos de l’oïda mitjana darrere del timpà (tirants) i es substitueix per una pròtesi.

• Un reemplaçament total s’anomena estapedectomia.
• De vegades, només es retira una part de les grapes i es fa un petit forat al fons. Això es denomina estapedotomia. De vegades, s’utilitza un làser per ajudar amb la cirurgia.

L’otosclerosi empitjora sense tractament. La cirurgia pot restaurar part o la totalitat de la pèrdua auditiva. El dolor i els marejos derivats de la cirurgia desapareixen en poques setmanes per a la majoria de la gent.

Per reduir el risc de complicacions després de la cirurgia:

• NO bufeu-vos el nas durant 2 a 3 setmanes després de la cirurgia.
• Eviteu les persones amb infeccions respiratòries o d’altres tipus.
• Eviteu doblegar-los, aixecar-los o esforçar-vos, que poden provocar marejos.
• Eviteu sorolls forts o canvis de pressió sobtats, com ara busseig, volar o conduir a la muntanya fins que no hàgiu curat.

Si la cirurgia no funciona, és possible que tingueu pèrdua auditiva total. El tractament per a la pèrdua total d’audició implica desenvolupar habilitats per fer front a la sordesa i l’ús d’audiòfons per transmetre sons de l’oïda no auditiva a l’oïda bona.

Les complicacions poden incloure:

• Sordesa completa
• Sabor divertit a la boca o pèrdua de gust a part de la llengua, temporal o permanent
• Infecció, marejos, dolor o coàgul de sang a l'oïda després de la cirurgia
• Danys als nervis

Truqueu al vostre metge si:

• Té pèrdua auditiva
• Després de la cirurgia es desenvolupa febre, dolor a l’oïda, marejos o altres símptomes

Otospongiosi; Pèrdua auditiva: otosclerosi

• Anatomia de l’oïda

House JW, CD de Cunningham. Otosclerosi. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 146.

Ironside JW, Smith C. Sistemes nerviosos centrals i perifèrics. A: Cross SS, ed. Patologia Underwood. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

O'Handley JG, Tobin EJ, Shah AR. Otorinolaringologia. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 18.

Rivero A, Yoshikawa N. Otosclerosi. A: Myers EN, Snyderman CH, eds. Cirurgia de cap i coll d’otorinolaringologia operativa. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 133.