Cel·lulitis orbital

La cel·lulitis orbital és una infecció del greix i dels músculs de l’ull. Afecta les parpelles, les celles i les galtes. Pot començar de sobte o ser el resultat d’una infecció que empitjora gradualment.

La cel·lulitis orbital és una infecció perillosa que pot causar problemes duradors. La cel·lulitis orbital és diferent de la cel·lulitis periorbital, que és una infecció de la parpella o de la pell al voltant de l’ull.

En nens, sovint comença com una infecció sinusal bacteriana a partir de bacteris com Haemophilus grip. La infecció solia ser més freqüent en nens menors de 7 anys. Ara és rara a causa d’una vacuna que ajuda a prevenir aquesta infecció.

Els bacteris Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, i els estreptococs beta-hemolítics també poden causar cel·lulitis orbital.

Les infeccions de cel·lulitis orbital en nens poden empitjorar molt ràpidament i poden provocar ceguesa. Cal atenció mèdica de seguida.

Els símptomes poden incloure:

• Inflor dolorosa de la parpella superior i inferior, i possiblement de la cella i la galta
• Ulls bombats
• Disminució de la visió
• Dolor en moure l’ull
• Febre, sovint de 38,8 ° C (102 ° F) o superior
• Malestar general
• Moviments oculars difícils, potser amb doble visió
• Parpella brillant, vermella o morada

Les proves que es fan habitualment inclouen:

• CBC (recompte sanguini complet)
• Hemocultiu
• Aixeta medul·lar en nens afectats que estan molt malalts

Altres proves poden incloure:

• Radiografia dels sinus i de la zona circumdant
• TAC o ressonància magnètica dels sins i òrbita
• Cultiu de drenatge ocular i nasal
• Cultura de la gola

En la majoria dels casos, cal una estada hospitalària. El tractament inclou més sovint antibiòtics administrats a través d’una vena. Pot ser necessària una cirurgia per drenar l’abscés o per alleujar la pressió a l’espai al voltant de l’ull.

Una infecció per cel·lulitis orbital pot empitjorar molt ràpidament. Cal verificar una persona amb aquesta condició cada poques hores.

Amb un tractament ràpid, la persona es pot recuperar completament.

Les complicacions poden incloure:

• Trombosi sinusal cavernosa (formació d’un coàgul de sang en una cavitat de la base del cervell)
• Pèrdua d'oïda
• Septicèmia o infecció sanguínia
• Meningitis
• Dany del nervi òptic i pèrdua de visió

La cel·lulitis orbital és una emergència mèdica que cal tractar immediatament. Truqueu al vostre metge si hi ha signes d’inflor de les parpelles, especialment amb febre.

Obtenir vacunes programades contra la HiB previndrà la infecció en la majoria dels nens. És possible que els nens petits que comparteixin la llar amb una persona que tingui aquesta infecció hagin de prendre antibiòtics per evitar emmalaltir.

El tractament immediat d’un sinus o infecció dental pot evitar que es propagui i es converteixi en cel·lulitis orbital.

• Anatomia ocular
• Organisme Haemophilus influenzae

Bhatt A. Infeccions oculars. A: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manual de text de les malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Durand ML. Infeccions perioculars. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 116.

McNab AA. Infecció i inflamació orbitals. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 12.14.

Olitsky SE, Marsh JD, Jackson MA. Infeccions orbitals. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 652.