Volvulus: infància

Un volvulus és un gir de l’intestí que es pot produir a la infància. Provoca un bloqueig que pot tallar el flux sanguini. Com a conseqüència, es pot danyar una part de l’intestí.

Un defecte de naixement anomenat malrotació intestinal pot fer que el nadó tingui més probabilitats de desenvolupar un volvulus. Tanmateix, es pot produir un volvulus sense aquesta condició.

El volvulus a causa de la malrotació es produeix amb més freqüència durant el primer any de vida.

Els símptomes més comuns del volvulus són:

• Femtes sangonoses o de color vermell fosc
• Restrenyiment o dificultat per alliberar excrements
• Abdomen distès
• Dolor o sensibilitat a l’abdomen
• Nàusees o vòmits
• Xoc
• Vomit de material verd

Els símptomes són sovint greus. En aquests casos, el nadó es porta a urgències. El tractament precoç pot ser fonamental per a la supervivència.

El vostre metge pot demanar les proves següents per diagnosticar la malaltia:

• Enema de bari
• Anàlisis de sang per comprovar electròlits
• escàner CT
• Excrement guaiac (mostra sang a les femtes)
• Sèrie GI superior

En alguns casos, es pot utilitzar la colonoscòpia per corregir el problema. Això implica l’ús d’un tub flexible amb una llum a l’extrem que es passa al còlon (intestí gros) pel recte.

Sovint és necessària una cirurgia d’urgència per reparar el volvulus. Es fa un tall quirúrgic a l’abdomen. Les entranyes no es trenquen i es restaura el subministrament de sang.

Si un segment petit de l’intestí està mort per falta de flux sanguini (necròtic), s’elimina. A continuació, es cusen els extrems de l’intestí. O bé, s’utilitzen per formar una connexió dels intestins amb l’exterior del cos (colostomia o ileostomia). El contingut de l’intestí es pot eliminar mitjançant aquesta obertura.

La majoria de les vegades, el diagnòstic ràpid i el tractament del volvulus condueixen a un bon resultat.

Si l’intestí és mort, les perspectives són pobres. La situació pot ser fatal, en funció de la quantitat de l'intestí mort.

Les possibles complicacions del volvulus són:

• Peritonitis secundària
• Síndrome de l'intestí curt (després de l'eliminació d'una gran part de l'intestí prim)

Es tracta d’una condició d’emergència. Els símptomes del volvulus infantil es desenvolupen ràpidament i el nen es posarà molt malalt. Demaneu atenció mèdica immediatament si passa això.

Volvulus infantil; Dolor abdominal: volvulus

• Volvulus
• Volvulus: radiografia

Maqbool A, Liacouras CA. Principals símptomes i signes de trastorns del tracte digestiu. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 332.

Mokha J. Vòmits i nàusees. A: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Malalties hepàtiques i gastrointestinals. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 8.

Peterson MA, Wu AW. Trastorns de l'intestí gros. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 85.

Turay F, Rudolph JA. Nutrició i gastroenterologia. A: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic físic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 11.