Estenosi pilòrica en lactants

L’estenosi pilòrica és un estrenyiment del pílor, l’obertura de l’estómac a l’intestí prim. Aquest article descriu l’estat en lactants.

Normalment, els aliments passen fàcilment de l’estómac a la primera part de l’intestí prim per una vàlvula anomenada pílor. Amb estenosi pilòrica, els músculs del pílor s’engreixen. Això evita que l'estómac es buidi a l'intestí prim.

Es desconeix la causa exacta de l’engruiximent. Els gens poden jugar un paper, ja que és més probable que els fills de pares que tinguessin estenosi pilòrica tinguessin aquesta afecció. Altres factors de risc inclouen certs antibiòtics, massa àcid a la primera part de l’intestí prim (duodè) i certes malalties amb què neix un nadó, com la diabetis.

L’estenosi pilòrica es produeix amb més freqüència en lactants menors de 6 mesos. És més freqüent en nois que en noies.

El vòmit és el primer símptoma en la majoria dels nens:

• El vòmit es pot produir després de cada alimentació o només després d'algunes alimentacions.
• El vòmit normalment comença al voltant de les 3 setmanes d’edat, però pot començar en qualsevol moment entre 1 setmana i 5 mesos d’edat.
• El vòmit és contundent (vòmit del projectil).
• El nadó té gana després de vomitar i vol alimentar-se de nou.

Altres símptomes apareixen diverses setmanes després del naixement i poden incloure:

• Mal de panxa
• Erupció
• Fam constant
• Deshidratació (empitjora a mesura que empitjoren els vòmits)
• No guanyar pes o perdre pes
• Moviment en forma d’ona de l’abdomen poc després de l’alimentació i just abans que es produeixi el vòmit

La malaltia se sol diagnosticar abans que el bebè tingui 6 mesos.

Un examen físic pot revelar:

• Signes de deshidratació, com ara pell i boca seces, menys esquinçaments en plorar i bolquers secs
• Ventre inflat
• Massa en forma d’oliva en sentir el ventre superior, que és el pílor anormal

L’ecografia de l’abdomen pot ser la primera prova d’imatge. Altres proves que es poden fer són:

• Radiografia de bari: revela un estómac inflat i pílor reduït
• Anàlisis de sang: sovint revelen un desequilibri electrolític

El tractament de l’estenosi pilòrica implica una cirurgia per eixamplar el pílor. La cirurgia s’anomena piloromiotomia.

Si dormir el nadó per a una cirurgia no és segur, s’utilitza un dispositiu anomenat endoscopi amb un petit globus al final. El globus s’infla per eixamplar el pílor.

En lactants que no poden ser operats, s’intenta alimentar amb tubs o medicaments per relaxar el pílor.

La cirurgia sol alleujar tots els símptomes. Tan bon punt diverses hores després de la cirurgia, el lactant pot iniciar petites i freqüents alimentacions.

Si no es tracta l’estenosi pilòrica, el nadó no obtindrà prou nutrició i líquids i pot arribar a tenir poc pes i deshidratar-se.

Truqueu al vostre metge si el vostre bebè té símptomes d’aquesta afecció.

Estenosi pilòrica hipertròfica congènita; Estenosi pilòrica hipertròfica infantil; Obstrucció de sortida gàstrica; Vòmits: estenosi pilòrica

• Sistema digestiu
• Estenosi pilòrica
• Estenosi pilòrica infantil - Sèrie

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Estenosi pilòrica i altres anomalies congènites de l’estómac. A: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Anomalies congènites i trastorns quirúrgics de l’estómac. A: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Malalties hepàtiques i gastrointestinals. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.