Atresia esofàgica

L’atresia esofàgica és un trastorn digestiu en què l’esòfag no es desenvolupa correctament. L’esòfag és el tub que normalment transporta els aliments des de la boca fins a l’estómac.

L’atresia esofàgica (EA) és un defecte congènit. Això significa que es produeix abans del naixement. N’hi ha de diversos tipus. En la majoria dels casos, l'esòfag superior acaba i no es connecta amb l'esòfag inferior i l'estómac.

La majoria dels lactants amb EA presenten un altre defecte anomenat fístula traqueoesofàgica (TEF). Es tracta d’una connexió anormal entre l’esòfag i la tráquea (tràquea).

A més, els lactants amb EA / TEF solen tenir traqueomalàcia. Això és un punt feble i flop de les parets de la trampa, que pot fer que la respiració soni aguda o sorollosa.

Alguns nadons amb EA / TEF també tenen altres defectes, més freqüentment defectes cardíacs.

Els símptomes de la EA poden incloure:

• Coloració blavosa a la pell (cianosi) amb intent d’alimentació
• Tos, nàusees i asfixia amb intents d'alimentació
• Gargotejant
• Mala alimentació

Abans del naixement, l’ecografia d’una mare pot mostrar massa líquid amniòtic. Això pot ser un signe de EA o un altre bloqueig del tracte digestiu del nadó.

El trastorn sol detectar-se poc després del naixement quan l’infant intenta alimentar-se i després tos, s’ofega i es torna blau. Si se sospita que es produeix EA, el metge intentarà passar un petit tub d’alimentació per la boca o el nas del nadó fins a l’estómac. Si el tub d’alimentació no pot passar fins a l’estómac, és probable que el lactant reuneixi una EA.

A continuació, es fa una radiografia i mostrarà qualsevol dels següents:

• Una bossa plena d’aire a l’esòfag.
• Aire a l’estómac i a l’intestí.
• Un tub d'alimentació apareixerà enrotllat a l'esòfag superior si s'ha inserit abans de la radiografia.

L’EA és una emergència quirúrgica. La cirurgia per reparar l’esòfag es fa el més aviat possible després del naixement, de manera que els pulmons no es danyin i el nadó pugui alimentar-se.

Abans de la cirurgia, el nadó no s’alimenta per via oral i necessitarà nutrició intravenosa (IV). Es procura evitar el desplaçament de secrecions respiratòries cap als pulmons.

Un diagnòstic precoç dóna més possibilitats d’un bon resultat.

El nadó pot respirar saliva i altres fluids als pulmons, causant pneumònia per aspiració, asfíxia i possiblement la mort.

Altres complicacions poden incloure:

• Problemes d’alimentació
• Reflux (l'aparició repetida d'aliments de l'estómac) després de la cirurgia
• Estretor (estenor) de l'esòfag a causa de cicatrius per cirurgia

La prematuritat pot complicar la malaltia. Com es va assenyalar anteriorment, també pot haver-hi defectes en altres zones del cos.

Aquest trastorn se sol diagnosticar poc després del naixement.

Truqueu immediatament al proveïdor del vostre bebè si el bebè vòmit repetidament després de l’alimentació o si el bebè presenta dificultats respiratòries.

Madanick R, Orlando RC. Anatomia, histologia, embriologia i anomalies del desenvolupament de l'esòfag. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 42.

Rothenberg SS. Atresia esofàgica i malformacions de la fístula traqueoesofàgica. A: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb i Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 27.

Llop RB. Imatge abdominal. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 26.