Hèrnia

Una hèrnia és un sac format pel revestiment de la cavitat abdominal (peritoneu). El sac entra a través d’un forat o zona feble de la capa forta de la paret del ventre que envolta el múscul. Aquesta capa s’anomena fàscia.

El tipus d’hèrnia que tingueu depèn d’on sigui:

• L’hèrnia femoral és una protuberància a la part superior de la cuixa, just a sota de l’engonal. Aquest tipus és més freqüent en dones que en homes.
• L’hèrnia hiatal es produeix a la part superior de l’estómac. Una part de l’estómac superior empeny al pit.
• L’èrnia incisiva es pot produir a través d’una cicatriu si en el passat s’ha operat d’una cirurgia abdominal.
• L’hèrnia umbilical és una protuberància al voltant del panic. Es produeix quan el múscul al voltant del panic no es tanca completament després del naixement.
• L’hèrnia inguinal és una protuberància a l’engonal. És més freqüent en homes. Pot baixar fins a l’escrot.

Normalment, no hi ha una causa clara d’hèrnia. De vegades, es poden produir hèrnies a causa de:

• Elevació pesada
• Colar mentre s’utilitza el vàter
• Qualsevol activitat que augmenti la pressió dins del ventre

Les hèrnies poden estar presents al néixer, però pot ser que la protuberància no sigui evident fins més endavant. Algunes persones tenen antecedents familiars d’hèrnies.

Els nadons i els nens poden tenir hèrnies. Passa quan hi ha debilitat a la paret del ventre. Les hèrnies inguinals són freqüents en els nens. Alguns nens no presenten símptomes fins que siguin adults.

Qualsevol activitat o problema mèdic que augmenti la pressió sobre el teixit de la paret del ventre i els músculs pot provocar una hèrnia, incloent:

• Restrenyiment a llarg termini (crònic) i empenta forta (tensió) per tenir un moviment intestinal
• Tos o esternuts crònics
• Fibrosi quística
• Pròstata ampliada, que s’esforça per orinar
• Pes extra
• Líquid a l'abdomen (ascitis)
• Diàlisi peritoneal
• Mala alimentació
• Fumar
• Sobreesforç
• Testicles no descendents

Normalment no hi ha símptomes. Algunes persones tenen molèsties o dolor. El malestar pot ser pitjor quan es posa dret, esforça o aixeca objectes pesats. Amb el temps, la queixa més freqüent és una protuberància que fa mal i creix.

Quan una hèrnia es fa més gran, pot quedar atrapada dins del forat i perdre el subministrament de sang. Això s’anomena estrangulació. Això provoca dolor i inflor al lloc de l’estrangulació. Els símptomes poden incloure:

• Nàusees i vòmits
• No poder passar gasos ni tenir moviments intestinals

Quan això passa, la cirurgia és necessària immediatament.

El professional de la salut normalment pot veure o sentir una hèrnia quan se us examina. És possible que se us demani que tossiu, que doblegueu, que empenteu o que aixequi. L’hèrnia pot augmentar quan feu això.

És possible que l’èrnia (protuberància) no es vegi fàcilment en nadons i nens, excepte quan el nen plori o tosi.

Es pot fer ecografia o TC per buscar una hèrnia.

Si hi ha un bloqueig a l’intestí, és probable que es faci una radiografia de l’abdomen.

La cirurgia és l'únic tractament que pot solucionar permanentment una hèrnia. La cirurgia pot ser més arriscada per a persones amb problemes mèdics greus.

La cirurgia repara el teixit de la paret abdominal debilitat (fàscia) i tanca els forats. La majoria de les hèrnies es tanquen amb punts i, de vegades, amb pegats de malla per taponar el forat.

Probablement es repararà una hèrnia umbilical que no es guareixi sola quan un nen tingui 5 anys.

El resultat de la majoria d’hèrnies sol ser bo amb el tractament. És rar que torni una hèrnia. És més probable que les hèrnies incisionals tornin.

En casos rars, la reparació de l’hèrnia inguinal pot danyar les estructures implicades en la funció dels testicles de l’home.

Un altre risc de cirurgia d’hèrnia és el dany nerviós, que pot provocar entumiment a la zona de l’engonal.

Si una part de l'intestí va quedar atrapada o estrangulada abans de la cirurgia, pot resultar una perforació intestinal o un intestí mort.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu:

• Una hèrnia dolorosa i el contingut no es poden empènyer cap a l’abdomen amb una pressió suau
• Nàusees, vòmits o febre juntament amb una hèrnia dolorosa
• Una hèrnia que es torna vermella, porpra, fosca o descolorida

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Dolor a l’engonal, inflor o protuberància.
• Una protuberància o inflor a l'engonal o al panic, o associada a un tall quirúrgic previ.

Per prevenir una hèrnia:

• Utilitzeu tècniques d’elevació adequades.
• Perdeu pes si teniu sobrepès.
• Alleujar o evitar el restrenyiment menjant molta fibra, bevent molta quantitat de líquid, anant al bany tan aviat com tingueu ganes i fent exercici amb regularitat.
• Els homes haurien de consultar el seu metge si es colen amb la micció. Això pot ser un símptoma d'una engrandiment de la pròstata.

Hèrnia - inguinal; Hèrnia inguinal; Hèrnia directa i indirecta; Ruptura; Estrangulació; L'empresonament

• Reparació de la hèrnia inguinal - descàrrega

• Hèrnia inguinal
• Sèrie de reparació d’hèrnia inguinal

Aiken JJ. Hèrnies inguinals. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hèrnies. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 44.