Prova de Pap

La prova Pap comprova si hi ha càncer de coll uterí. Les cèl·lules raspades de l’obertura del coll uterí s’examinen al microscopi. El coll uterí és la part inferior de l'úter (uter) que s'obre a la part superior de la vagina.

De vegades, aquesta prova s’anomena frotis de Papanicolaou.

Es troba sobre una taula i col·loca els peus en estreps. El vostre metge col·loca suaument un instrument anomenat espècul a la vagina per obrir-lo lleugerament. Això permet al proveïdor veure l'interior de la vagina i el coll uterí.

Les cèl·lules es rasquen suaument de la zona del coll uterí. La mostra de cèl·lules s’envia a un laboratori per examinar-la.

Informeu al vostre proveïdor de tots els medicaments que preneu. Algunes píndoles anticonceptives que contenen estrògens o progestina poden afectar els resultats de les proves.

Informeu també al vostre proveïdor si:

• Ha tingut una prova de Papanicolau anormal
• Pot estar embarassada

NO feu el següent durant 24 hores abans de la prova:

• Dutxa (no s'hauria de fer mai la dutxa)
• Mantenir relacions sexuals
• Utilitzeu tampons

Intenteu no programar la prova de Papanicolau mentre tingueu la menstruació (teniu la menstruació). La sang pot fer que els resultats de la prova Pap siguin menys precisos. Si teniu un sagnat inesperat, no cancel·leu l'examen. El vostre proveïdor determinarà si encara es pot fer la prova de Papanicolau.

Buideu la bufeta just abans de la prova.

Una prova de Papanicolaou causa poc o cap malestar a la majoria de les dones. Pot causar molèsties, semblants a les rampes menstruals. També podeu sentir certa pressió durant l’examen.

Podeu sagnar una mica després de la prova.

La prova Pap és una prova de detecció del càncer de coll uterí. La majoria dels càncers de coll uterí es poden detectar aviat si una dona té proves rutinàries de Papanicolau.

La projecció hauria de començar als 21 anys.

Després de la primera prova:

• Hauríeu de fer una prova de Papanicolau cada 3 anys per comprovar si hi ha càncer de coll uterí.
• Si teniu més de 30 anys i també heu fet proves de VPH, i tant la prova de Papanicolau com la de VPH són normals, podeu provar-la cada 5 anys. El VPH (virus del papil·loma humà) és un virus que causa berrugues genitals i càncer de coll uterí.
• La majoria de les dones poden deixar de fer-se proves de Papanicolau després dels 65 als 70 anys sempre que hagin tingut 3 proves negatives durant els darrers 10 anys.

És possible que no necessiteu fer una prova de Papanicolau si heu tingut una histerectomia total (úter i coll uterí eliminats) i no heu tingut una prova de Papanicolau anormal, càncer de coll uterí o un altre càncer de la pelvis. Parleu-ho amb el vostre proveïdor.

Un resultat normal significa que no hi ha cèl·lules anormals presents. La prova Papanicolau no és 100% precisa. Es pot perdre el càncer de coll uterí en un nombre reduït de casos. La majoria de les vegades, el càncer de coll uterí es desenvolupa molt lentament i les proves de Papanicolau de seguiment haurien de trobar canvis en el temps per al tractament.

Els resultats anormals s’agrupen de la següent manera:

ASCUS o AGUS:

• Aquest resultat significa que hi ha cèl·lules atípiques, però és incert o no està clar què signifiquen aquests canvis.
• Els canvis poden ser deguts al VPH.
• Poden ser deguts a una inflamació de causa desconeguda.
• Poden ser deguts a la manca d’estrògens com ocorre a la menopausa.
  
• També poden significar que hi ha canvis que poden provocar càncer.
• Aquestes cèl·lules poden ser precanceroses i poden provenir de l’exterior del coll uterí o de l’úter.

DISPLÀSIA DE BAIX GRAU (LSIL) O DISPLÀSIA DE GRAU (HSIL):

• Això significa que hi ha canvis que poden provocar càncer.
• El risc de progressió cap al càncer de coll uterí és major amb HSIL.

CARCINOMA IN SITU (CIS):

• Aquest resultat sovint significa que els canvis anormals poden provocar càncer de coll uterí si no es tracta

CÈL·LULES ESQUAMOMIQUES ATÍPIQUES (ASC):

• S'han trobat canvis anormals i poden ser HSIL

CÈL·LULES GLANDULARS ATÍPIQUES (AGC):

• Els canvis cel·lulars que poden provocar càncer es veuen a la part superior del canal cervical o a l’interior de l’úter.

Quan una prova de Papanicolau mostra canvis anormals, cal fer proves o seguiment addicionals. El següent pas depèn dels resultats de la prova de Papanicolau, del vostre historial previ de proves de Papanicolau i dels factors de risc que pugueu tenir per al càncer de coll uterí.

Per a canvis menors de cèl·lules, els proveïdors recomanaran una altra prova de Papanicolau o repetir la prova de VPH en un període de 6 a 12 mesos.

Les proves o el tractament de seguiment poden incloure:

• Biòpsia dirigida per colposcòpia: la colposcòpia és un procediment en què el coll uterí s’amplia amb una eina binocular anomenada colposcopi. Sovint s’obtenen petites biòpsies durant aquest procediment per determinar l’abast del problema.
• Una prova del VPH per comprovar la presència dels tipus de virus del VPH més propensos a causar càncer.
• Criocirurgia del coll uterí.
• Biòpsia de con.

Prova de Papanicolaou; Papanicolau; Cribratge del càncer de coll uterí: prova de Pap Neoplàsia intraepitelial cervical - Papanicolau; CIN - Pap; Canvis precancerosos del coll uterí - Pap; Càncer de coll uterí - Pap; Lesió intraepitelial escamosa - Papanicolau; LSIL - Pap; HSIL - Pap; Pap de baixa qualitat; Papanicolau d’alt grau; Carcinoma in situ - Pap; CIS - Pap; ASCUS - Pap; Cèl·lules glandulars atípiques - Papanicolau; AGUS - Pap; Cèl·lules escamoses atípiques - Papanicolau; VPH - Pap; Virus del papil·loma humà - Cèrvix de pap - Pap; Colposcòpia - Pap

• Anatomia reproductiva femenina
• Papanicolau
• Úter
• Erosió cervical

Col·legi Americà d’Obstetres i Ginecòlegs. Butlletí de pràctiques núm. 140: gestió de resultats anormals de proves de detecció del càncer cervical i precursors del càncer cervical. (Reafirmat el 2018) Ginecol obstet. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Col·legi Americà d’Obstetres i Ginecòlegs. Butlletí de pràctiques núm. 157: detecció i prevenció del càncer cervical. Ginecol obstet. 2016; 127 (1): e1-e20. PMID: 26695583 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695583/.

Lloc web del American College of Obstetricians and Gynecologists. Assessorament pràctic: cribratge del càncer cervical (actualització). 29 d’agost de 2018. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Cervical-Cancer-Screening-Update. Publicat el 29 d’agost de 2018. Reafirmat el 8 de novembre de 2019. Consultat el 17 de març de 2020.

Newkirk GR. Papanicolau i tècniques relacionades per al cribratge del càncer de coll uterí. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 120.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplàsia intraepitelial del tracte genital inferior (coll uterí, vagina, vulva): etiologia, cribratge, diagnòstic, tractament. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology i American Society for Clinical Pathology screening guides per a la prevenció i detecció precoç del càncer de coll uterí. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631.

Lloc web del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Declaració de recomanació final. Càncer de coll uterí: cribratge. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Actualitzat el 21 d’agost de 2018. Consultat el 22 de gener de 2020.