Croup

El crup és una infecció de les vies respiratòries superiors que causa dificultats respiratòries i tos "bordant". La gropa es deu a la inflor al voltant de les cordes vocals. És freqüent en lactants i nens.

El grup afecta nens de 3 mesos a 5 anys. Es pot produir a qualsevol edat. Alguns nens tenen més probabilitats de tenir gropa i poden patir-la diverses vegades. És més freqüent entre octubre i abril, però es pot produir en qualsevol època de l’any.

El crup es produeix més sovint per virus com el parainfluenza RSV, el xarampió, l’adenovirus i la grip. Els casos més greus de crup poden ser causats per bacteris. Aquesta condició s’anomena traqueitis bacteriana.

Els símptomes semblants a la gropa també poden ser causats per:

• Al·lèrgies
• Respirar alguna cosa que irriti les vies respiratòries
• Reflux àcid

El símptoma principal de la gropa és una tos que sona com un foc que borda.

La majoria dels nens tindran febre lleu i febre baixa durant diversos dies abans de tenir tos bordant i una veu ronca. A mesura que la tos es fa més freqüent, el nen pot tenir problemes per respirar o estridor (un soroll dur i cantós que es produeix en respirar).

El grup normalment és molt pitjor a la nit. Sovint dura 5 o 6 nits. La primera nit o dues són sovint les pitjors. Poques vegades, la gropa pot durar setmanes.Parleu amb el metge del vostre fill si el grup dura més d’una setmana o torna sovint.

El vostre proveïdor us farà una història clínica i us preguntarà sobre els símptomes del vostre fill. El proveïdor examinarà el pit del vostre fill per comprovar si:

• Dificultats per respirar dins i fora
• Xiulet (xiulet)
• Sons de respiració disminuïts
• Retraccions toràciques amb respiració

Un examen de la gola pot revelar una epiglotis vermella. En alguns casos, és possible que siguin necessaris raigs X o altres proves.

Una radiografia del coll pot revelar un objecte estrany o un estrenyiment de la tràquea.

La majoria dels casos de crup es poden gestionar amb seguretat a casa. Tot i això, haureu de trucar al vostre proveïdor per obtenir consell, fins i tot a mitja nit.

Els passos que podeu fer a casa inclouen:

• Exposa el teu fill a l’aire fresc o humit, com ara al bany humit o a l’aire lliure de la nit. Això pot oferir un cert alleujament respiratori.
• Instal·leu un vaporitzador d’aire fresc al dormitori del nen i utilitzeu-lo unes quantes nits.
• Feu que el vostre fill sigui més còmode donant acetaminofè. Aquest medicament també disminueix la febre, de manera que el nen no haurà de respirar tan fort.
• Eviteu els medicaments per a la tos a menys que en parleu primer amb el vostre proveïdor.

El vostre proveïdor pot receptar medicaments, com ara:

• Medicaments esteroides que es prenen per via oral o mitjançant un inhalador
• Medicina antibiòtica (per a alguns, però no per a la majoria dels casos)

Pot ser que el vostre fill hagi de ser tractat a la sala d’urgències o romandre a l’hospital si:

• Té problemes respiratoris que no desapareixen ni empitjoren
• Cansar-se massa per problemes respiratoris
• Té un color de pell blavosa
• No beuen prou líquids

Els medicaments i tractaments que s’utilitzen a l’hospital poden incloure:

• Medicaments per respirar administrats amb una màquina nebulitzadora
• Medicaments esteroides administrats per vena (IV)
• Una tenda d’oxigen col·locada sobre un bressol
• Fluids donats a través d’una vena per a la deshidratació
• Antibiòtics administrats per vena

Poques vegades, es necessitarà un tub de respiració pel nas o la boca per ajudar el seu fill a respirar.

La gropa sol ser lleu, però pot ser perillosa. La majoria de les vegades desapareix en 3 a 7 dies.

El teixit que cobreix la tràquea (tràquea) s’anomena epiglotis. Si l’epiglotis s’infecta, tota la tràquea pot tancar-se. Es tracta d’una condició potencialment mortal.

Si no es tracta immediatament un bloqueig de les vies respiratòries, el nen pot tenir problemes greus per respirar o la respiració pot aturar-se completament.

La majoria dels crup es poden gestionar de forma segura a casa amb l’assistència telefònica del vostre proveïdor. Truqueu al vostre proveïdor si el vostre fill no respon al tractament a casa o actua de manera més irritable.

Truqueu al 911 immediatament si:

• Els símptomes de la gropa poden haver estat causats per una picada d'insecte o un objecte inhalat.
• El vostre fill té els llavis blavosos o el color de la pell.
• El teu fill està baba.
• El vostre fill té problemes per empassar.
• Hi ha un estridor (un soroll en respirar).
• Hi ha un estirament dels músculs entre les costelles quan es respira.
• El vostre fill té dificultats per respirar.

Alguns dels passos a seguir per prevenir la infecció són:

• Renteu-vos les mans amb freqüència i eviteu un contacte estret amb persones que tinguin una infecció respiratòria.
• Immunitzacions puntuals. La diftèria, Haemophilus influenzae (Hib) i les vacunes contra el xarampió protegeixen els nens d'algunes de les formes de crup més perilloses.

Crup viral; Laringotraqueobronquitis; Crup espasmòdic; Tos que borda; Laringotraqueitis

• Pulmons
• Anatomia de la gola
• Caixa de veu

James P, Hanna S. Obstrucció de la via aèria superior en nens. A: Bersten AD, Handy JM, eds. Manual de cures intensives d’Oh. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 106.

Rodrigues KK, Roosevelt GE. Obstrucció inflamatòria aguda de les vies respiratòries superiors (crup, epiglotitis, laringitis i traqueitis bacteriana). A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 412.

Rose E. Urgències respiratòries pediàtriques: obstrucció de les vies respiratòries superiors i infeccions. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 167.

Yellon RF, Chi DH. Otorrinolaringologia. A: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic físic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.