Intususcepció: nens

La invaginació és el lliscament d’una part de l’intestí a una altra.

Aquest article se centra en la invaginació infantil.

La invaginació és causada per una part de l'intestí que es tira cap a dins cap a si mateix.

La pressió creada per la pressió de les parets de l’intestí provoca:

• Disminució del flux sanguini
• Irritació
• Inflor

La invaginació pot bloquejar el pas dels aliments a l’intestí. Si es talla el subministrament de sang, el segment de l'intestí estirat a l'interior pot morir. També es pot produir un sagnat intens. Si es produeix un forat, la infecció, el xoc i la deshidratació es poden produir molt ràpidament.

No se sap la causa de la invaginació. Les condicions que poden conduir al problema inclouen:

• Infecció viral
• Nòdul limfàtic ampliat a l’intestí
• Pòlip o tumor a l’intestí

La invaginació pot afectar tant a nens com a adults. És més freqüent en els nois. Sol afectar nens de 5 mesos a 3 anys.

El primer signe d’intussuscepció és sovint un plor fort i sobtat causat per dolor abdominal. El dolor és còlic i no continu (intermitent), però torna sovint. El dolor es farà més fort i durarà més temps cada vegada que torni.

Un nadó amb dolor abdominal sever pot atreure els genolls cap al pit mentre plora.

Altres símptomes inclouen:

• Moviment intestinal sagnant, semblant a un moc, de vegades anomenat excrements de "gelea de grosella"
• Febre
• Xoc (color pàl·lid, letargia, sudoració)
• Femta barrejada amb sang i moc
• Vòmits

El vostre metge realitzarà un examen exhaustiu que pot revelar una massa a l’abdomen. També pot haver-hi signes de deshidratació o xoc.

Les proves poden incloure:

• Ecografia abdominal
• Radiografia abdominal
• Enema d'aire o contrast

El nen primer s’estabilitzarà. Es passarà un tub a l’estómac pel nas (tub nasogàstric). Es posarà una línia intravenosa (IV) al braç i es donaran líquids per evitar la deshidratació.

En alguns casos, el bloqueig intestinal es pot tractar amb un ènema d’aire o de contrast. Ho fa un radiòleg expert en el procediment. Hi ha un risc de trencament de l'intestí (perforació) amb aquest procediment.

El nen necessitarà una cirurgia si aquests tractaments no funcionen. Molt sovint es pot guardar el teixit intestinal. S'eliminarà el teixit mort.

És possible que siguin necessaris antibiòtics per tractar qualsevol infecció.

L'alimentació per via intravenosa i els fluids es continuaran fins que el nen tingui un moviment intestinal normal.

El resultat és bo amb un tractament precoç. Hi ha el risc que aquest problema torni.

Quan es produeix un forat o una llàgrima a l’intestí, s’ha de tractar immediatament. Si no es tracta, la invaginació és gairebé sempre fatal per als nadons i els nens petits.

La invaginació és una emergència mèdica. Truqueu al 911 o aneu a urgències immediatament.

Dolor abdominal en nens: intususcepció

• Colonoscòpia
• Intususcepció: radiografia
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Hu YY, Jensen T, Finck C. Condicions quirúrgiques de l'intestí prim en lactants i nens. A: Yeo CJ, ed. Cirurgia de l’aparell alimentari de Shackelford. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ileus, adherències, intususcepció i obstruccions de bucle tancat. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 359.

Maloney PJ. Trastorns gastrointestinals. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 171.