Inserció de tub PEG - descàrrega

Una inserció de tub d'alimentació PEG (gastrostomia endoscòpica percutània) és la col·locació d'un tub d'alimentació a través de la pell i la paret de l'estómac. Va directament a l’estómac. La inserció del tub d'alimentació PEG es realitza en part mitjançant un procediment anomenat endoscòpia.

Els tubs d’alimentació són necessaris quan no podeu menjar ni beure. Això pot ser degut a accidents cerebrovasculars o altres lesions cerebrals, problemes a l’esòfag, cirurgia del cap i del coll o altres afeccions.

El vostre tub PEG és fàcil d'utilitzar. Vostè (o el seu cuidador) pot aprendre a cuidar-lo pel seu compte i fins i tot donar-se alimentació de tubs.

Aquí teniu les parts importants del vostre tub PEG:

• Tub d'alimentació PEG / Gastronomia.
• 2 petits discos que es troben a l'exterior i a l'interior de l'obertura de la gastrostomia (o estoma) a la paret de l'estómac. Aquests discos impedeixen el moviment del tub d'alimentació. El disc a l’exterior està molt a prop de la pell.
• Una pinça per tancar el tub d'alimentació.
• Dispositiu per fixar o fixar el tub a la pell quan no s’alimenta.
• 2 obertures al final del tub. Una és per a l'alimentació o medicaments, l'altra per rentar el tub. (Pot haver-hi una tercera obertura en alguns tubs. Hi és quan hi ha un globus en lloc d'un disc intern).

Després d’haver tingut la gastrostomia durant un temps i establert l’estoma, es pot utilitzar un dispositiu anomenat botó. Això facilita l’alimentació i la cura.

El propi tub tindrà una marca que indica on ha de sortir de l’estoma. Podeu utilitzar aquesta marca sempre que hàgiu de confirmar que el tub està en la posició correcta.

Entre els aspectes que haureu d'aprendre vosaltres o els vostres cuidadors:

• Signes o símptomes d’infecció
• Signes que el tub està bloquejat i què fer
• Què cal fer si es treu el tub
• Com amagar el tub sota la roba
• Com buidar l’estómac pel tub
• Quines activitats podeu continuar i què heu d’evitar

L’alimentació començarà lentament amb líquids clars i augmentarà lentament. Aprendràs a:

• Doneu-vos menjar o líquid amb el tub
• Netegeu el tub
• Preneu els medicaments pel tub

Si teniu algun dolor moderat, es pot tractar amb medicaments.

El drenatge al voltant del tub PEG és freqüent durant els primers 1 o 2 dies. La pell s’ha de curar en 2 o 3 setmanes.

Haureu de netejar la pell al voltant del tub PEG 1 a 3 vegades al dia.

• Utilitzeu aigua i sabó suaus o sèrum fisiològic estèril (pregunteu al vostre proveïdor). Podeu utilitzar un hisop de cotó o una gasa.
• Intenteu eliminar qualsevol drenatge o formatge de la pell i el tub. Sigues gentil.
• Si heu utilitzat sabó, netegeu-lo suaument amb aigua normal.
• Assecar bé la pell amb una tovallola neta o una gasa.
• Procureu no estirar el tub per evitar que es pugui treure.

Durant les primeres dues setmanes, és probable que el vostre proveïdor us demani que utilitzeu tècniques estèrils quan tingueu cura del lloc del tub PEG.

És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica també vulgui que poseu un coixinet absorbent especial o una gasa al voltant del lloc del tub PEG. S'ha de canviar almenys diàriament o si es mulla o s'embruta.

• Eviteu apòsits voluminosos.
• NO poseu la gasa sota el disc.

NO utilitzeu ungüents, pols ni esprais al voltant del tub PEG tret que el vostre proveïdor ho digui.

Pregunteu al vostre proveïdor quan està bé dutxar-se o banyar-se.

Si surt el tub d'alimentació, l'estoma o l'obertura poden començar a tancar-se. Per evitar aquest problema, enganxeu el tub a l'abdomen o utilitzeu el dispositiu de fixació. Cal col·locar un nou tub immediatament. Truqueu al vostre proveïdor per obtenir consells sobre els passos següents.

El vostre proveïdor us pot entrenar a vosaltres o al vostre cuidador perquè giri el tub de gastrostomia quan esteu netejant. Això evita que s’enganxi al costat de l’estoma i s’obri cap a l’estómac.

• Anoteu la marca o el número de guia d’on surt el tub de l’estoma.
• Separeu el tub del dispositiu de fixació.
• Gireu una mica el tub.

Haureu de trucar al vostre proveïdor si:

• El tub d'alimentació ha sortit i no saps com substituir-lo
• Hi ha fuites al voltant del tub o del sistema
• Hi ha enrogiment o irritació a la zona de la pell al voltant del tub
• El tub d'alimentació sembla bloquejat
• Hi ha molta hemorràgia des del lloc d’inserció del tub

Truqueu també al vostre proveïdor si:

• Tenir diarrea després de l’alimentació
• Teniu el ventre dur i inflat 1 hora després de l’alimentació
• Tenen dolor empitjorant
• Està en una nova medicina
• Estan restrenyits i passen femtes dures i seques
• Tos més del normal o sent falta d’alè després de l’alimentació
• Noteu la solució alimentària a la boca

Inserció-descàrrega de tub de gastrostomia; Inserció-descàrrega del tub G; Inserció-descàrrega de tub PEG; Inserció-descàrrega de tub d'estómac; Inserció-descàrrega de tub de gastrostomia endoscòpica percutània

Samuels LE. Col·locació del tub nasogàstric i d'alimentació. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.

Twyman SL, Davis PW. Col·locació i reemplaçament de gastrostomia endoscòpica percutània. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 92.

• Suport nutricional