Embaràs ectòpic

Un embaràs ectòpic és un embaràs que es produeix fora de l'úter (úter). Pot ser fatal per a la mare.

En la majoria dels embarassos, l’òvul fecundat viatja a través de la trompa de Fal·lopi fins a l’úter (úter). Si el moviment de l’òvul es bloqueja o s’alenteix a través dels tubs, pot provocar un embaràs ectòpic. Alguns dels aspectes que poden causar aquest problema són:

• Defecte de naixement a les trompes de Fal·lopi
• Cicatrius després d'una ruptura de l'apèndix
• Endometriosi
• Haver tingut un embaràs ectòpic en el passat
• Cicatrius per infeccions passades o cirurgia dels òrgans femenins

Els següents aspectes també augmenten el risc d'un embaràs ectòpic:

• Edat superior als 35 anys
• Quedar embarassada mentre es té un dispositiu intrauterí (DIU)
• Tenir els tubs lligats
• Haver estat operat per deslligar tubs per quedar embarassada
• Haver tingut moltes parelles sexuals
• Infeccions de transmissió sexual (ITS)
• Alguns tractaments d'infertilitat

De vegades, no se sap la causa. Les hormones poden jugar un paper.

El lloc més comú per a un embaràs ectòpic és la trompa de Fal·lopi. En casos rars, això pot ocórrer a l'ovari, l'abdomen o el coll uterí.

Es pot produir un embaràs ectòpic fins i tot si s’utilitza un control de la natalitat.

Els símptomes de l’embaràs ectòpic poden incloure:

• Sagnat vaginal anormal
• Còlics lleus en un costat de la pelvis
• Sense períodes
• Dolor al ventre inferior o a la zona pèlvica

Si la zona al voltant de l'embaràs anormal es trenca i sagna, els símptomes poden empitjorar. Poden incloure:

• Desmai o sentir-se desmaiat
• Intensa pressió al recte
• Pressió arterial baixa
• Dolor a la zona de les espatlles
• Dolor intens, agut i sobtat a la part inferior de l’abdomen

El metge realitzarà un examen pèlvic. L'examen pot mostrar tendresa a la zona pèlvica.

Es farà una prova d’embaràs i una ecografia vaginal.

La gonadotropina corionica humana (hCG) és una hormona que es produeix durant l'embaràs. La comprovació del nivell sanguini d’aquesta hormona pot detectar l’embaràs.

• Quan els nivells d’hCG superen un cert valor, s’ha de veure un sac d’embaràs a l’úter amb una ecografia.
• Si no es veu el sac, això pot indicar que hi ha un embaràs ectòpic.

L’embaràs ectòpic és potencialment mortal. L'embaràs no pot continuar fins al naixement (termini). Les cèl·lules en desenvolupament s’han d’eliminar per salvar la vida de la mare.

Si l'embaràs ectòpic no s'ha trencat, el tractament pot incloure:

• Cirurgia
• Medicament que posa fi a l'embaràs, juntament amb un estricte seguiment del vostre metge

Necessitareu ajuda mèdica d’urgència si la zona de l’embaràs ectòpic s’obre (ruptures). La ruptura pot provocar sagnat i xoc. El tractament per al xoc pot incloure:

• Transfusió de sang
• Fluids donats per una vena
• Mantenir-se calent
• Oxigen
• Aixecar les cames

Si es produeix una ruptura, es realitza una cirurgia per aturar la pèrdua de sang i eliminar l’embaràs. En alguns casos, el metge pot haver de treure la trompa de Fal·lopi.

Una de cada tres dones que han tingut un embaràs ectòpic pot tenir un bebè en el futur. És més probable que es produeixi un altre embaràs ectòpic. Algunes dones no tornen a quedar embarassades.

La probabilitat d’un èxit de l’embaràs després d’un embaràs ectòpic depèn de:

• L’edat de la dona
• Si ja ha tingut fills
• Per què es va produir el primer embaràs ectòpic

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Sagnat vaginal anormal
• Dolor abdominal o pèlvic inferior

La majoria de les formes d’embaràs ectòpic que es produeixen fora de les trompes de Fal·lopi probablement no es poden prevenir. És possible que pugueu reduir el risc evitant condicions que poden cicatritzar les trompes de Fal·lopi. Aquests passos inclouen:

• Practicar relacions sexuals més segures prenent mesures abans i durant el sexe, cosa que pot evitar que tingueu una infecció
• Obtenir un diagnòstic i tractament precoç de totes les ITS
• Deixar de fumar

Embaràs de les trompes; Embaràs cervical; Lligadura de trompes: embaràs ectòpic

• Laparoscòpia pèlvica
• Ecografia durant l’embaràs
• Anatomia reproductiva femenina
• Úter
• Ecografia, fetus normal - peu
• Embaràs ectòpic

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Metotrexat de dosis versus dosi única per al tractament de l'embaràs ectòpic: una metaanàlisi. Sóc J Gynecol Obstet. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Embaràs ectòpic: etiologia, patologia, diagnòstic, tractament, pronòstic de la fertilitat. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 17.

Nelson AL, Gambone JC. Embaràs ectòpic. A: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 24.

Salhi BA, Nagrani S. Complicacions agudes de l'embaràs. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.