Càncer d'ovaris

El càncer d’ovari és un càncer que comença als ovaris. Els ovaris són els òrgans reproductors femenins que produeixen òvuls.

El càncer d’ovari és el cinquè càncer més freqüent entre les dones. Causa més morts que qualsevol altre tipus de càncer d’òrgans reproductius femenins.

Es desconeix la causa del càncer d’ovari.

Els riscos de desenvolupar càncer d’ovari inclouen algun dels següents:

• Com menys fills tingui una dona i més tard naixi, major serà el risc de patir càncer d’ovari.
• Les dones que han tingut càncer de mama o tenen antecedents familiars de càncer de mama o d’ovari tenen un major risc de patir càncer d’ovari (a causa de defectes en gens com BRCA1 o BRCA2).
• Les dones que només prenen substitució d’estrògens (no amb progesterona) durant 5 anys o més poden tenir un risc més elevat de càncer d’ovari. Tot i que les píndoles anticonceptives disminueixen el risc de càncer d’ovari.
• La medicina per a la fertilitat probablement no augmenta el risc de càncer d’ovari.
• Les dones grans tenen el major risc de desenvolupar càncer d’ovari. La majoria de les morts per càncer d’ovari es produeixen en dones de 55 anys o més.

Els símptomes del càncer d’ovari són sovint vagos. Les dones i els seus metges solen culpar els símptomes d’altres afeccions més habituals. Quan es diagnostica el càncer, el tumor sovint s’ha estès més enllà dels ovaris.

Consulteu el vostre metge si teniu els símptomes següents diàriament durant més d’unes setmanes:

• Inflor o inflor a la zona del ventre
• Dificultats per menjar o sentir-se completament ràpid (sacietat primerenca)
• Dolor pèlvic o abdominal inferior (la zona pot semblar "pesada")
• Mal d'esquena
• Ganglis limfàtics inflats a l'engonal

Altres símptomes que poden aparèixer:

• Creixement excessiu del cabell gruixut i fosc
• Impuls sobtat d’orinar
• Necessitat d'orinar amb més freqüència de l'habitual (augment de la freqüència urinària o urgència)
• Restrenyiment

Un examen físic sovint pot ser normal. Amb càncer d’ovari avançat, el metge pot trobar un abdomen inflat sovint a causa de l’acumulació de líquid (ascitis).

Un examen pèlvic pot revelar una massa ovàrica o abdominal.

Un examen de sang CA-125 no es considera una bona prova de detecció del càncer d’ovari. Però es pot fer si una dona té:

• Símptomes del càncer d'ovari
• Ja se li ha diagnosticat càncer d’ovari per determinar el funcionament del tractament

Altres proves que es poden fer són:

• Recompte sanguini complet i química de la sang
• Prova d'embaràs (sèrum HCG)
• TC o ressonància magnètica de la pelvis o de l’abdomen
• Ecografia de la pelvis

La cirurgia, com la laparoscòpia o laparotomia exploratòria, es fa sovint per trobar la causa dels símptomes. Es farà una biòpsia per ajudar a fer el diagnòstic.

No s’ha demostrat que cap prova de laboratori ni d’imatge sigui capaç de detectar o diagnosticar amb èxit el càncer d’ovari en les seves primeres etapes, de manera que no es recomana fer proves de cribratge estàndard en aquest moment.

La cirurgia s’utilitza per tractar totes les etapes del càncer d’ovari. En les primeres etapes, la cirurgia pot ser l’únic tractament necessari. La cirurgia pot implicar l’eliminació d’ovaris i trompes de Fal·lopi, l’úter o altres estructures del ventre o de la pelvis. Els objectius de la cirurgia per al càncer d’ovari són:

• Proveu zones normals que apareixen per veure si el càncer s’ha estès (estadificació)
• Elimineu les zones de propagació del tumor (debulking)

La quimioteràpia s’utilitza després de la cirurgia per tractar qualsevol càncer que quedi. La quimioteràpia també es pot utilitzar si el càncer torna (recaigudes). La quimioteràpia se sol administrar per via intravenosa (a través d’un IV). També es pot injectar directament a la cavitat abdominal (intraperitoneal o IP).

La radioteràpia poques vegades s’utilitza per tractar el càncer d’ovari.

Després de la cirurgia i la quimioteràpia, seguiu les instruccions sobre la freqüència amb què heu de consultar el vostre metge i les proves que hauríeu de fer.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

El càncer d’ovari poques vegades es diagnostica en les seves primeres etapes. Normalment és força avançat quan es fa el diagnòstic:

• Gairebé la meitat de les dones viuen més de cinc anys després del diagnòstic
• Si el diagnòstic es fa a principis de la malaltia i es rep el tractament abans que el càncer s’escampi fora de l’ovari, la taxa de supervivència a 5 anys és elevada

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica si sou una dona de 40 anys o més que no ha tingut recentment un examen pèlvic. Es recomanen exàmens rutinaris de la pelvis per a totes les dones de 20 anys o més.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si teniu símptomes de càncer d’ovari.

No hi ha recomanacions estàndard per a la detecció de càncer d’ovari a dones sense símptomes (asimptomàtics). No s’ha comprovat que l’ecografia pèlvica o una anàlisi de sang, com ara el CA-125, són eficaços i no es recomana.

Es poden recomanar proves genètiques per al BRCA1 o el BRCA2 o altres gens relacionats amb el càncer per a dones amb alt risc de càncer d’ovari. Es tracta de dones que tenen antecedents personals o familiars de càncer de mama o d’ovari.

L’eliminació d’ovaris i trompes de Fal·lopi i, possiblement, de l’úter en dones amb una mutació provada en el gen BRCA1 o BRCA2 pot reduir el risc de desenvolupar càncer d’ovari. Però el càncer d’ovari encara es pot desenvolupar en altres zones de la pelvis.

Càncer - ovaris

• Radiació abdominal - descàrrega
• Quimioteràpia: què demanar al seu metge?
• Radiació pèlvica - descàrrega

• Anatomia reproductiva femenina
• Ascites amb càncer d'ovari: tomografia computada
• Càncer peritoneal i d’ovari, tomografia computada
• Perills de càncer d’ovari
• El creixement ovàric es preocupa
• Úter
• Càncer d'ovaris
• Metàstasi del càncer d’ovari

Coleman RL, Liu J, Matsuo K, Thaker PH, Westin SN, Sood AK. Carcinoma dels ovaris i trompes de Fal·lopi. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 86.

Coleman RL, Ramirez PT, Gershenson DM. Malalties neoplàstiques de l’ovari: cribratge, epitelis benignes i malignes i neoplàsies de cèl·lules germinals, tumors estromals de cordó sexual. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 33.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Mutacions BRCA: risc de càncer i proves genètiques. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Actualitzat el 19 de novembre de 2020. Consultat el 31 de gener de 2021.