Principals símptomes del càncer de coll uterí

Content

• Què fer en cas de sospita
• Qui té més risc de càncer
• Etapa del càncer de coll uterí
• Com es fa el tractament
• 1. Conisme
• 2. Histerectomia
• 3. Traquelectomia
• 4. Exenteració pèlvica
• 5. Radioteràpia i quimioteràpia

Normalment no hi ha símptomes primerencs de càncer de coll uterí i la majoria dels casos s’identifiquen durant la prova de Papanicolau o només en les etapes més avançades del càncer. Així, a més de conèixer els símptomes del càncer de coll uterí, el més important és consultar amb freqüència el ginecòleg per realitzar la prova de Papanicolaou i iniciar un tractament precoç, si s’indica.

No obstant això, quan causa símptomes, el càncer de coll uterí pot causar signes com:

1. Sagnat vaginal sense causa aparent i fora de la menstruació;
2. Alteració de la descàrrega vaginal, amb mala olor o color marró, per exemple;
3. Dolor abdominal o pèlvic constant, que pot empitjorar en utilitzar el bany o durant el contacte íntim;
4. Sensació de pressióla part inferior del ventre;
5. Ganes més freqüents d’orinar, fins i tot a la nit;
6. Ràpida pèrdua de pes sense estar a dieta.

En els casos més greus, en què la dona té càncer de coll uterí avançat, també poden aparèixer altres símptomes, com cansament excessiu, dolor i inflor a les cames, així com pèrdues involuntàries d’orina o femta.

Aquests signes i símptomes també poden estar causats per altres problemes, com ara candidiasi o infecció vaginal, i poden no estar relacionats amb el càncer, per la qual cosa és aconsellable consultar el ginecòleg per fer el diagnòstic correcte. Comproveu 7 signes que puguin indicar altres problemes a l'úter.

Què fer en cas de sospita

Quan aparegui més d’un d’aquests símptomes, és aconsellable anar al ginecòleg per realitzar proves diagnòstiques comcolposcòpia amb biòpsia teixit uterí i avaluar si hi ha cèl·lules cancerígenes. Obteniu més informació sobre com es fan aquests exàmens.

El Papanicolau s’ha de realitzar cada any durant 3 anys consecutius. Si no hi ha cap canvi, l’examen només s’ha de realitzar cada 3 anys.

Qui té més risc de càncer

El càncer uterí és més freqüent en dones amb:

• Malalties de transmissió sexual, com ara clamídia o gonorrea;
• Infecció per VPH;
• Diverses parelles sexuals.

A més, les dones que utilitzen anticonceptius orals durant molts anys també presenten un major risc de càncer i, com més llarg és l’ús, major és el risc de càncer.

Etapa del càncer de coll uterí

Després de fer el diagnòstic, el metge sol classificar el càncer de coll d’úter segons la seva fase de desenvolupament:

• Tx:Tumor primari no identificat;
• T0: No hi ha evidència del tumor primari;
• Tis o 0: Carcinoma in situ.

Etapa 1:

• T1 o I: Carcinoma cervical només a l'úter;
• T1 a o IA: Carcinoma invasiu, diagnosticat només per microscòpia;
• T1 a1 o IA1: Invasió estromàtica fins a 3 mm de profunditat o fins a 7 mm horitzontalment;
• T1 a2 o IA2: Invasió estromal entre 3 i 5 mm de profunditat o fins a 7 mm horitzontalment;
• T1b o IB: Lesió clínicament visible, només al coll de l’úter o lesió microscòpica superior a T1a2 o IA2;
• T1b1 o IB1: Lesió clínicament visible de 4 cm o menys en la seva dimensió més gran;
• T1b2 IB2: Lesió clínicament visible de més de 4 cm.

Etapa 2:

• T2 o II: Tumor que es troba dins i fora de l'úter, però no arriba a la paret pèlvica ni al terç inferior de la vagina;
• T2a o IIA:Sense invasió del parametri;
• T2b o IIB: Amb invasió del parametri.

Etapa 3:

• T3 o III:Tumor que s’estén a la paret pèlvica, compromet la part inferior de la vagina o provoca canvis als ronyons;
• T3a o IIIA:Tumor que afecta el terç inferior de la vagina, sense extensió a la paret pèlvica;
• T3b o IIIB: Tumor que s’estén a la paret pèlvica o provoca canvis als ronyons

Etapa 4:

• T4 o IVA: Tumor que envaeix la bufeta o la mucosa rectal, o que s’estén més enllà de la pelvis.

A més de conèixer el tipus de càncer de coll uterí que té una dona, també és important saber si hi ha ganglis limfàtics i metàstasis afectats o no, perquè ajuda a determinar el tipus de tractament que ha de fer la dona.

Com es fa el tractament

El tractament del càncer de coll uterí depèn de l'etapa en què es troba el tumor, de si hi ha metàstasis de la malaltia, de l'edat i de la salut general de la dona.

Les principals opcions de tractament inclouen:

1. Conisme

La conització consisteix en l’eliminació d’una petita part en forma de con del coll de l’úter. Tot i que és una tècnica més utilitzada per a la biòpsia i per confirmar el diagnòstic de càncer, la conització també es pot considerar una forma de tractament estàndard en casos de HSIL, que és la lesió intraepitelial escamosa d’alt grau, que encara no es considera càncer, però pot evolucionar cap al càncer. Vegeu com l’úter està conitzat.

2. Histerectomia

La histerectomia és el principal tipus de cirurgia indicada per al tractament del càncer de coll uterí, que es pot utilitzar en les fases inicials o més avançades i que es fa generalment d’una de les maneres següents:

• Histerectomia total: elimina només l’úter i el coll uterí i es pot fer tallant l’abdomen, mitjançant laparoscòpia o a través del canal vaginal. Normalment s’utilitza per tractar el càncer de coll uterí a l’estadi IA1 o estadi 0.
• Histerectomia radical: a més de l'úter i el coll uterí, també s'elimina la part superior de la vagina i els teixits circumdants, que poden estar afectats pel càncer. En general, aquesta cirurgia es recomana per als casos de càncer en les etapes IA2 i IB, només es realitza tallant l’abdomen.

És important recordar que en ambdós tipus d’isterectomia els ovaris i els tubs només s’eliminen si també han estat afectats de càncer o si tenen altres problemes. Vegeu els tipus d’isterectomia i cura després de la cirurgia.

3. Traquelectomia

La traquelectomia és un altre tipus de cirurgia que només elimina el coll uterí i el terç superior de la vagina, deixant intacte el cos de l’úter, cosa que permet a la dona poder concebre encara després del tractament.

Normalment, aquesta cirurgia s’utilitza en casos de càncer de coll uterí detectats precoçment i, per tant, encara no ha afectat altres estructures.

4. Exenteració pèlvica

L’exenteració pelviana és una cirurgia més extensa que es pot indicar en els casos en què el càncer torna i afecta altres regions. En aquesta cirurgia s’eliminen l’úter, el coll uterí i els nusos de la pelvis, i també pot ser necessari eliminar altres òrgans com ovaris, tubs, vagina, bufeta i part de l’extrem de l’intestí.

5. Radioteràpia i quimioteràpia

El tractament amb radioteràpia o quimioteràpia es pot utilitzar tant abans com després dels tractaments quirúrgics per ajudar a combatre el càncer, especialment quan es troba en fases avançades o quan hi ha metàstasis tumorals.