Lesió cutània de blastomicosi

Una lesió cutània de blastomicosi és un símptoma d’una infecció amb el fong Blastomyces dermatitidis. La pell s’infecta a mesura que el fong s’estén per tot el cos. Una altra forma de blastomicosi només es troba a la pell i, normalment, millora per si mateixa amb el temps. Aquest article tracta sobre la forma més estesa de la infecció.

La blastomicosi és una infecció per fongs poc freqüent. Es troba més sovint a:

• Àfrica
• Canadà, al voltant dels Grans Llacs
• Centre sud i centre nord dels Estats Units
• Índia
• Israel
• Aràbia Saudita

Una persona s’infecta respirant partícules del fong que es troben a la terra humida, especialment quan hi ha vegetació en descomposició. Les persones amb trastorns del sistema immunitari tenen un risc més gran d’infecció, tot i que les persones sanes també poden desenvolupar aquesta malaltia.

El fong entra al cos a través dels pulmons i els infecta. En algunes persones, el fong s’estén (es dissemina) a altres zones del cos. La infecció pot afectar la pell, els ossos i les articulacions, els genitals i les vies urinàries i altres sistemes. Els símptomes de la pell són un signe de blastomicosi generalitzada (disseminada).

En moltes persones, els símptomes de la pell es desenvolupen quan la infecció s’estén més enllà dels pulmons.

Les pàpules, pústules o nòduls es troben amb més freqüència a les zones del cos exposades.

• Poden semblar berrugues o úlceres.
• Normalment no tenen dolor.
• Poden variar de color gris a violeta.

Les pústules poden:

• Forma úlceres
• Sagnar fàcilment
• Es produeixen al nas o a la boca

Amb el pas del temps, aquestes lesions cutànies poden provocar cicatrius i pèrdues de color de la pell (pigment).

El metge us examinarà la pell i us preguntarà sobre els símptomes.

La infecció es diagnostica identificant el fong en un cultiu extret d’una lesió cutània. Això sol requerir una biòpsia de la pell.

Aquesta infecció es tracta amb fàrmacs antifúngics com l'amfotericina B, itraconazol, ketoconazol o fluconazol. S’utilitzen medicaments per via oral o intravenosa (directament a la vena), en funció del medicament i de l’etapa de la malaltia.

El vostre rendiment depèn de la forma de blastomicosi i del vostre sistema immunitari. Les persones amb un sistema immunitari suprimit poden necessitar un tractament a llarg termini per evitar que els símptomes tornin.

Les complicacions poden incloure:

• Abscessos (butxaques de pus)
• Una altra infecció (secundària) de la pell causada per bacteris
• Complicacions relacionades amb els medicaments (per exemple, l'amfotericina B pot tenir efectes secundaris greus)
• Nòduls drenants espontanis
• Infecció severa a tot el cos i mort

Alguns dels problemes de la pell causats per la blastomicosi poden ser similars als problemes de la pell causats per altres malalties. Informeu al vostre proveïdor si teniu problemes de pell preocupants.

Embil JM, Vinh DC. Blastomicosi. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2021. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 856-860.

Gauthier GM, Klein BS. Blastomicosi. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 264.

Kauffman CA, Galgiani JN, R George T. Micosis endèmiques. A: Goldman L, Shafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 316.