Dermatitis atòpica

La dermatitis atòpica és un trastorn de la pell (crònic) a llarg termini que implica erupcions escamoses i amb pruïja. És un tipus d’èczema.

Altres formes d’èczema inclouen:

• Dermatitis de contacte
• Èczema dishidròtic
• Èczema nummular
• Dermatitis seborreica

La dermatitis atòpica es deu a una reacció a la pell. La reacció provoca picor, inflor i enrogiment continuats. Les persones amb dermatitis atòpica poden ser més sensibles perquè la seva pell no té proteïnes específiques que mantenen la barrera de la pell a l’aigua.

La dermatitis atòpica és més freqüent en lactants. Pot començar des dels 2 als 6 mesos. Moltes persones la superen a principis de l'edat adulta.

Les persones amb dermatitis atòpica solen tenir asma o al·lèrgies estacionals. Sovint hi ha antecedents familiars d’al·lèrgies com asma, febre del fenc o èczema. Les persones amb dermatitis atòpica solen donar positiu per a proves cutànies d’al·lèrgia. No obstant això, la dermatitis atòpica no està causada per al·lèrgies.

Els aspectes següents poden empitjorar els símptomes de la dermatitis atòpica:

• Al·lèrgies al pol·len, floridura, àcars de la pols o animals
• Aire fred i sec a l’hivern
• Refredats o grip
• Contacte amb irritants i productes químics
• Contacte amb materials en brut, com la llana
• Pell seca
• Estrès emocional
• Assecat de la pell per prendre banys o dutxes freqüents i nedar molt sovint
• Fer massa calor o massa fred, així com canvis bruscos de temperatura
• Perfums o colorants afegits a locions o sabons per a la pell

Els canvis de la pell poden incloure:

• Butllofes amb excés i escorça
• Pell seca a tot el cos o zones de pell accidentada a la part posterior dels braços i la part frontal de les cuixes
• Descàrrega o sagnat de l'oïda
• Zones crues de la pell des del rascat
• Canvis de color de la pell, com ara més o menys color que el to normal de la pell
• Envermelliment o inflamació de la pell al voltant de les butllofes
• Zones engrossides o semblants al cuir, que es poden produir després d’irritacions i rascades a llarg termini

El tipus i la ubicació de l'erupció poden dependre de l'edat de la persona:

• En nens menors de 2 anys, l’erupció cutània pot començar a la cara, el cuir cabellut, les mans i els peus. L'erupció sol picar i forma butllofes que traspuen i formen escorça.
• En nens més grans i adults, l’erupció es veu més sovint a la part interna dels genolls i del colze. També pot aparèixer al coll, a les mans i als peus.
• En adults, l'erupció cutània es pot limitar a les mans, parpelles o genitals.
  
• Es poden produir erupcions a qualsevol part del cos durant un mal brot.

La picor intensa és freqüent. La picor pot començar fins i tot abans que aparegui l’erupció. La dermatitis atòpica es denomina sovint "picor que erupciona" perquè comença la picor i, després, es produeix l'erupció de la pell com a conseqüència del rascat.

El vostre metge us mirarà la pell i us farà un examen físic. És possible que necessiteu una biòpsia de la pell per confirmar el diagnòstic o descartar altres causes de la pell seca i amb pruïja.

El diagnòstic es basa en:

• Com queda la teva pell
• La seva història personal i familiar

Les proves cutànies d'al·lèrgia poden ser útils per a persones amb:

• Dermatitis atòpica difícil de tractar
• Altres símptomes d’al·lèrgia
• Erupcions cutànies que es formen només en determinades zones del cos després de l'exposició a un producte químic específic

El vostre proveïdor pot demanar cultius per a la infecció de la pell. Si teniu dermatitis atòpica, és possible que tingueu infeccions fàcilment.

CURA DE LA PELL A CASA

La cura diària de la pell pot reduir la necessitat de medicaments.

Per ajudar-vos a evitar rascar-vos l'erupció o la pell:

• Utilitzeu una crema hidratant, crema tòpica d’esteroides o qualsevol altre medicament que el vostre proveïdor us prescrigui.
• Prendre medicaments antihistamínics per via oral per reduir la picor severa.
• Mantingueu les ungles tallades. Utilitzeu guants lleugers durant el son si el ratllat nocturn és un problema.

Mantingueu la pell humida utilitzant ungüents (com ara vaselina), cremes o locions de 2 a 3 vegades al dia. Trieu productes per a la pell que no continguin alcohol, olors, colorants i altres productes químics. Un humidificador per mantenir l’aire humit de casa també us ajudarà.

Eviteu coses que empitjoren els símptomes, com ara:

• Aliments, com ara ous, que poden causar una reacció al·lèrgica en un nen molt petit (sempre parleu primer amb el vostre proveïdor)
• Irritants, com la llana i la lanolina
• Sabons o detergents forts, així com productes químics i dissolvents
• Canvis bruscs de temperatura i estrès corporals, que poden provocar sudoració
• Desencadenants que causen símptomes d’al·lèrgia

Quan es renti o es banyi:

• Exposa la pell a l’aigua durant el menor temps possible. Els banys curts i freds són millors que els banys llargs i calents.
• Utilitzeu netejadors i netejadors suaus del cos en lloc de sabons normals.
• No fregueu ni s'assequi la pell massa fort ni massa temps.
• Apliqueu cremes lubricants, locions o ungüents a la pell mentre estigui humida després del bany. Això ajudarà a atrapar la humitat de la pell.

MEDICAMENTS

En aquest moment, les vacunes contra l’al·lèrgia no s’utilitzen per tractar la dermatitis atòpica.

Els antihistamínics que es prenen per via oral poden ajudar amb picors o al·lèrgies. Sovint podeu comprar aquests medicaments sense recepta mèdica.

La dermatitis atòpica se sol tractar amb medicaments col·locats directament sobre la pell o el cuir cabellut. S’anomenen medicaments tòpics:

• Probablement se us prescriurà una crema o ungüent de cortisona lleu (esteroide). És possible que necessiteu un medicament més fort si això no funciona.
• Es poden prescriure medicaments anomenats immunomoduladors tòpics (TIM) per a tots els majors de 2 anys. Pregunteu al vostre proveïdor sobre les preocupacions sobre un possible risc de càncer amb l’ús d’aquests medicaments.
• Es poden utilitzar cremes o ungüents que contenen quitrà de carbó o antralina per a zones engrossides.
• Es poden utilitzar cremes reparadores de barreres que contenen ceramides.

El tractament amb embolcall humit amb corticoides tòpics pot ajudar a controlar l’estat. Però pot provocar una infecció.

Altres tractaments que es poden utilitzar inclouen:

• Cremes o pastilles antibiòtiques si la pell està infectada
• Medicaments que suprimeixen el sistema immunitari
• Medicaments biològics dirigits dissenyats per afectar parts del sistema immunitari implicades en la dermatitis atòpica
• Fototeràpia, un tractament en què la pell està acuradament exposada a la llum ultraviolada (UV)
• Ús a curt termini d’esteroides sistèmics (esteroides administrats per via oral o per vena)

La dermatitis atòpica dura molt de temps. Podeu controlar-lo tractant-lo, evitant irritants i mantenint la pell ben hidratada.

En els nens, la malaltia sovint comença a desaparèixer cap als 5 a 6 anys, però sovint es produeixen brots. En adults, el problema sol ser una malaltia a llarg termini o de retorn.

La dermatitis atòpica pot ser més difícil de controlar si:

• Comença a una edat primerenca
• Implica una gran quantitat del cos
• Es produeix juntament amb al·lèrgies i asma
• Es produeix en algú amb antecedents familiars d’èczema

Les complicacions de la dermatitis atòpica inclouen:

• Infeccions de la pell causades per bacteris, fongs o virus
• Cicatrius permanents
• Efectes secundaris de l’ús a llarg termini de medicaments per controlar l’èczema

Truqueu al vostre proveïdor si:

• La dermatitis atòpica no millora amb l’atenció domiciliària
• Els símptomes empitjoren o el tractament no funciona
• Teniu signes d’infecció (com febre, enrogiment o dolor)

Els nens que són alletats fins als 4 mesos poden tenir menys probabilitats de patir dermatitis atòpica.

Si un nen no és alletat, utilitzar una fórmula que contingui proteïna de llet de vaca processada (anomenada fórmula parcialment hidrolitzada) pot reduir les possibilitats de desenvolupar dermatitis atòpica.

Èczema infantil; Dermatitis - atòpica; Èczema

• Queratosi pilar - primer pla
• Dermatitis atòpica
• Atopia als turmells
• Dermatitis: atòpica en un lactant
• Èczema, atòpic - primer pla
• Dermatitis: atòpica a la cara d’una noia jove
• Queratosis pilosa a la galta
• Dermatitis: atòpica a les cames
• Hiperlinearitat en dermatitis atòpica

Lloc web de l’American Academy of Dermatology Association. Tipus d’èczema: descripció general de la dermatitis atòpica. www.aad.org/public/diseases/eczema. Consultat el 25 de febrer de 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Dermatitis atòpica. A: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. L’al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 33.

Dinulos JGH. Dermatitis atòpica. A: Dinulos JGH, ed. Dermatologia clínica d’Habif. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 5.

McAleer MA, O'Regan GM, Irvine AD. Dermatitis atòpica. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 12.