Comprendre el risc de càncer de mama

Els factors de risc de càncer de mama són coses que augmenten les possibilitats de patir càncer. Alguns factors de risc que podeu controlar, com ara beure alcohol. D’altres, com ara la història familiar, no es poden controlar.

Com més factors de risc tingueu, més augmentarà el vostre risc. Tot i això, no vol dir que obtingueu càncer absolutament. Moltes dones que pateixen càncer de mama no tenen factors de risc coneguts ni tenen antecedents familiars.

La comprensió dels factors de risc us pot proporcionar una millor idea del que podeu fer per prevenir el càncer de mama.

Els factors de risc que no podeu controlar inclouen:

• Edat. El risc de patir càncer de mama augmenta a mesura que envelleix. La majoria dels càncers es troben en dones de 55 anys o més.
• Mutacions gèniques. Els canvis en els gens relacionats amb el càncer de mama, com ara BRCA1, BRCA2 i altres, augmenten el risc. Les mutacions gèniques representen aproximadament el 10% de tots els casos de càncer de mama.
• Teixit mamari dens. Tenir teixit mamari més dens i menys greix augmenta el risc. A més, el teixit mamari dens pot fer que els tumors siguin difícils de veure en la mamografia.
• Exposició a la radiació. El tractament que implica radioteràpia a la paret del pit com a nen pot augmentar el risc.
• Antecedents familiars de càncer de mama. Si es va diagnosticar càncer de mama a la seva mare, germana o filla, té un risc més elevat.
• Antecedents personals de càncer de mama. Si heu tingut càncer de mama, teniu el risc de tornar-lo.
• Antecedents personals de càncer d’ovari.
• Cèl·lules anormals trobades durant la biòpsia. Si el teixit mamari va ser examinat en un laboratori i tenia característiques anormals (però no càncer), el risc és més elevat.
• Història reproductiva i menstrual. Obtenir el període abans dels 12 anys, començar la menopausa després dels 55 anys, quedar-se embarassada després dels 30 o no quedar-se embarassada augmenta el risc.
• DES (Dietilstilbestrol). Es tractava d’un medicament administrat a dones embarassades entre el 1940 i el 1971. Les dones que van prendre DES durant l’embaràs per prevenir l’avortament involuntari tenien un risc lleugerament superior.Les dones exposades a la droga a l'úter també tenien un risc lleugerament superior.

Els factors de risc que podeu controlar inclouen:

• Radioteràpia. La radioteràpia a la zona del pit abans dels 30 anys augmenta el risc.
• Consum d’alcohol. Com més alcohol es beu, major és el risc.
• Ús a llarg termini deteràpia hormonal. Prendre estrògens i progestina junts durant la menopausa durant 5 anys o més augmenta el risc. No està clar si, o quant, prendre píndoles anticonceptives que contenen estrògens augmenta el risc.
• Pes. Les dones amb sobrepès o obesitat després de la menopausa tenen un risc més elevat que les dones amb pesos saludables.
• Inactivitat física. Les dones que no fan exercici regularment al llarg de la vida poden tenir un risc augmentat.

El fet que tingueu factors de risc que no pugueu controlar no vol dir que no pugueu prendre mesures per reduir el risc. Comenceu fent alguns canvis d’estil de vida i treballant amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Aquí teniu algunes coses que podeu fer per reduir el risc de patir càncer de mama:

• Mantenir un pes saludable.
• Fer exercici físic com a mínim 4 hores a la setmana.
• Eviteu l'alcohol o no tingueu més d'una beguda alcohòlica al dia.
• Si és possible, limiteu o reduïu la radiació de les proves d’imatge, especialment durant la pubertat.
• La lactància materna, si és possible, pot disminuir el risc.
• Parleu amb el vostre proveïdor sobre els riscos i beneficis abans de prendre una teràpia hormonal. És possible que vulgueu evitar prendre estrògens combinats amb progesterona o progestina.
• Si teniu antecedents familiars de càncer de mama, pregunteu al vostre proveïdor sobre les proves genètiques.
• Si teniu més de 35 anys i teniu un risc elevat de càncer de mama, parleu amb el vostre proveïdor sobre medicaments per reduir el risc de càncer de mama bloquejant o reduint els estrògens al cos. Inclouen inhibidors del tamoxifè, del raloxifè i de l’aromatasa.
• Si teniu un risc elevat, parleu amb el vostre proveïdor sobre cirurgia preventiva per eliminar el teixit mamari (mastectomia). Pot reduir el risc fins a un 90%.
• Penseu en la possibilitat d’una cirurgia per extirpar els ovaris. Reduirà els estrògens al cos i pot reduir fins a un 50% el risc de patir càncer de mama.

Algunes zones són desconegudes o encara no estan provades. Els estudis estudien coses com el tabaquisme, la dieta, els productes químics i els tipus de píndoles anticonceptives com a possibles factors de risc. Parleu amb el vostre proveïdor si esteu interessat a unir-vos a un assaig clínic per a la prevenció del càncer de mama.

Haureu de trucar al vostre proveïdor si:

• Té preguntes o dubtes sobre el risc de càncer de mama.
• Està interessat en proves genètiques, medicaments preventius o tractaments.
• Haureu de realitzar una mamografia.

Carcinoma-lobular: risc; DCIS; LCIS: risc; Carcinoma ductal in situ - risc; Carcinoma lobular in situ - risc; Càncer de mama: prevenció; BRCA: risc de càncer de mama

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Càncer de pit. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 88.

Moyer VA; Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Avaluació de riscos, assessorament genètic i proves genètiques per al càncer relacionat amb el BRCA en dones: declaració de recomanació del grup de treball de serveis preventi dels EUA Ann Intern Med. 2014; 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24366376/.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Prevenció del càncer de mama (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-prevention-pdq. Actualitzat el 29 d’abril de 2020. Consultat el 24 d’octubre de 2020.

Siu AL; Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Detecció del càncer de mama: declaració de recomanació del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Càncer de pulmó