Trastorns autoimmunes

Un trastorn autoimmune es produeix quan el sistema immunitari del cos ataca i destrueix el teixit corporal sa per error. Hi ha més de 80 tipus de trastorns autoimmunes.

Les cèl·lules sanguínies del sistema immunitari del cos ajuden a protegir contra substàncies nocives. Els exemples inclouen bacteris, virus, toxines, cèl·lules cancerígenes i sang i teixits de fora del cos. Aquestes substàncies contenen antígens. El sistema immunitari produeix anticossos contra aquests antígens que li permeten destruir aquestes substàncies nocives.

Quan teniu un trastorn autoimmune, el vostre sistema immunitari no distingeix entre teixits sans i antígens potencialment nocius. Com a resultat, el cos provoca una reacció que destrueix els teixits normals.

Es desconeix la causa exacta dels trastorns autoimmunes. Una teoria és que alguns microorganismes (com bacteris o virus) o medicaments poden provocar canvis que confonguin el sistema immunitari. Això pot passar més sovint en persones que tenen gens que els fan més propensos als trastorns autoimmunes.

Un trastorn autoimmune pot provocar:

• La destrucció del teixit corporal
• Creixement anormal d’un òrgan
• Canvis en la funció dels òrgans

Un trastorn autoimmune pot afectar un o més tipus d’òrgans o teixits. Les àrees sovint afectades per trastorns autoimmunes inclouen:

• Vasos sanguinis
• Teixits connectius
• Glàndules endocrines com la tiroide o el pàncrees
• Articulacions
• Músculs
• glòbuls vermells
• Pell

Una persona pot tenir més d’un trastorn autoimmune al mateix temps. Els trastorns autoimmunes freqüents inclouen:

• Malaltia d'Addison
• Malaltia celíaca - sprue (enteropatia sensible al gluten)
• Dermatomiositis
• Malaltia de Graves
• Tiroiditis per Hashimoto
• Esclerosi múltiple
• Miastènia gravis
• Anèmia perniciosa
• Artritis reactiva
• Artritis reumàtica
• Síndrome de Sjögren
• Lupus eritematós sistèmic
• Diabetis tipus I.

Els símptomes variaran en funció del tipus i la ubicació de la resposta immune defectuosa. Els símptomes més comuns són:

• Fatiga
• Febre
• Malestar general (malestar)
• Dolor en les articulacions
• Erupció

El metge realitzarà un examen físic. Els signes depenen del tipus de malaltia.

Les proves que es poden fer per diagnosticar un trastorn autoimmune inclouen:

• Proves d’anticossos antinuclears
• Proves d'autoanticossos
• CBC
• Panell metabòlic complet
• Proteïna C reactiva (CRP)
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH)
• Anàlisi d’orina

Els objectius del tractament són:

• Controleu el procés autoimmune
• Mantenir la capacitat del cos per combatre les malalties
• Reduir els símptomes

Els tractaments dependran de la malaltia i dels símptomes. Els tipus de tractaments inclouen:

• Suplements per substituir una substància que manca al cos, com ara l'hormona tiroïdal, la vitamina B12 o la insulina, a causa de la malaltia autoimmune
• Transfusions de sang si la sang es veu afectada
• Fisioteràpia per ajudar al moviment si els ossos, les articulacions o els músculs es veuen afectats

Molta gent pren medicaments per reduir la resposta anormal del sistema immunitari. Sovint s’anomenen medicaments immunosupressors. Alguns exemples inclouen corticosteroides (com la prednisona) i medicaments no esteroides com azatioprina, ciclofosfamida, micofenolat, sirolimus o tacrolimus. Es poden utilitzar fàrmacs específics com ara els bloquejadors del factor de necrosi tumoral (TNF) i els inhibidors de la interleucina per a algunes malalties.

El resultat depèn de la malaltia. La majoria de les malalties autoimmunes són cròniques, però moltes es poden controlar amb el tractament.

Els símptomes dels trastorns autoimmunes poden aparèixer i desaparèixer. Quan els símptomes empitjoren, es denomina brot.

Les complicacions depenen de la malaltia. Els medicaments que s’utilitzen per suprimir el sistema immunitari poden causar efectes secundaris greus, com ara un major risc d’infeccions.

Truqueu al vostre proveïdor si apareix símptomes d’un trastorn autoimmune.

No es coneix cap prevenció per a la majoria de trastorns autoimmunes.

• Malaltia de Graves
• Malaltia de Hashimoto (tiroiditis crònica)
• Esclerosi múltiple
• Artritis reumàtica
• Artritis reumàtica
• Lupus eritematós sistèmic
• Líquid sinovial
• Artritis reumàtica
• Anticossos

Kono DH, Theofilopoulos AN. Autoimmunitat. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 19.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Malalties del sistema immunitari. A: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases patològiques de la malaltia de Robbins i Cotran. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 6.

Peakman M, Buckland MS. El sistema immunitari i la malaltia. A: Kumar P, Clark M, eds. Kumar and Clarke’s Clinical Medicine. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 8.

Winter WE, Harris NS, Merkel KL, Collinsworth AL, Clapp WL. Malalties autoimmunes específiques d'òrgans. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 54.