Narcolèpsia

La narcolèpsia és un problema del sistema nerviós que causa somnolència extrema i atacs de son diürn.

Els experts no estan segurs de la causa exacta de la narcolèpsia. Pot tenir més d’una causa.

Moltes persones amb narcolèpsia tenen un nivell baix d’hipocretina (també coneguda com orexina). Es tracta d’un producte químic fabricat al cervell que us ajuda a mantenir-vos desperts. En algunes persones amb narcolèpsia, hi ha menys cèl·lules que produeixen aquest producte químic. Això pot ser degut a una reacció autoimmune. Una reacció autoimmune és quan el sistema immunitari del cos ataca erròniament el teixit sa del cos.

La narcolèpsia pot córrer en famílies. Els investigadors han trobat certs gens relacionats amb la narcolèpsia.

Els símptomes de la narcolèpsia solen aparèixer entre els 15 i els 30 anys. A continuació es mostren els símptomes més freqüents.

DORMITURA DIA EXTREMA

• És possible que tingueu moltes ganes de dormir, seguit sovint d’un període de son. No es pot controlar quan s’adorm. Això s’anomena atac de son.
• Aquests períodes poden durar d’uns segons a uns minuts.
• Poden passar després de menjar, mentre parlem amb algú o durant altres situacions.
• Molt sovint, es desperta sentint-se refrescat.
• Es poden produir atacs mentre conduïu o feu altres activitats on adormir-vos pot ser perillós.

CATAPLEXIA

• Durant aquests atacs, no es pot controlar els músculs ni es pot moure. Les emocions fortes, com el riure o la ràbia, poden desencadenar la cataplexia.
• Els atacs solen durar de 30 segons a 2 minuts. Segueu al corrent durant l'atac.
• Durant l'atac, el cap cau cap endavant, la mandíbula cau i els genolls es poden doblar.
• En casos greus, pot caure i romandre paralitzat durant uns quants minuts.

ALUCINACIONS

• Veu o escolteu coses que no hi són, ja sigui quan us adormiu o quan es desperta.
• Durant les al·lucinacions, pot tenir por o estar atacat.

PARÀLISI DEL DORMI

• És quan no es pot moure el cos quan es comença a adormir o quan es desperta per primera vegada.
• Pot durar fins a 15 minuts.

La majoria de les persones amb narcolèpsia tenen somnolència diària i cataplexia. No tothom té tots aquests símptomes. Sorprenentment, tot i estar molt cansat, moltes persones amb narcolèpsia no dormen bé a la nit.

Hi ha dos tipus principals de narcolèpsia:

• El tipus 1 consisteix en tenir somnolència diürna excessiva, cataplexia i un nivell baix d’hipocretina.
• El tipus 2 implica tenir una somnolència diürna excessiva, però sense cataplexia, i un nivell normal d’hipocretina.

El vostre metge farà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

És possible que se us faci un examen de sang per descartar altres afeccions que puguin causar símptomes similars. Això inclou:

• Insomni i altres trastorns del son
• Síndrome de cames inquietes
• Convulsions
• Apnea del son
• Altres malalties mèdiques, psiquiàtriques o del sistema nerviós

Podeu fer altres proves, com ara:

• ECG (mesura l’activitat elèctrica del cor)
• EEG (mesura l'activitat elèctrica del cervell)
• Estudi del son (polisomnograma)
• Prova de latència múltiple del son (MSLT). Aquesta és una prova per veure quant triga a adormir-se durant una migdiada diürna. Les persones amb narcolèpsia s’adormen molt més ràpidament que les persones sense aquesta malaltia.
• Proves genètiques per buscar el gen de la narcolèpsia.

No hi ha cura per a la narcolèpsia. No obstant això, el tractament pot ajudar a controlar els símptomes.

CANVIS EN L’ESTIL DE VIDA

Alguns canvis poden ajudar a millorar el son a la nit i alleujar la son durant el dia:

• Anar al llit i despertar-se cada dia a la mateixa hora.
• Mantingueu el vostre dormitori fosc i a una temperatura confortable. Assegureu-vos que el llit i els coixins siguin còmodes.
• Eviteu la cafeïna, l'alcohol i els àpats abundants diverses hores abans d'anar a dormir.
• No fumis.
• Feu alguna cosa relaxant, com ara prendre un bany calent o llegir un llibre abans d’anar a dormir.
• Feu exercici regularment cada dia, cosa que us pot ajudar a dormir a la nit. Assegureu-vos de planejar fer exercici diverses hores abans d’anar a dormir.

Aquests consells us poden ajudar a millorar la vostra feina i situacions socials.

• Planifiqueu les migdiades durant el dia quan normalment us sentiu cansat. Això ajuda a controlar la somnolència diürna i redueix el nombre d’atacs de son no planificats.
• Informeu els professors, els supervisors de la feina i els amics del vostre estat. És possible que vulgueu imprimir material del web sobre narcolèpsia perquè el llegeixin.
• Obteniu assessorament, si cal, per ajudar-vos a fer front a la malaltia. Tenir narcolèpsia pot ser estressant.

Si teniu narcolèpsia, és possible que tingueu restriccions de conducció. Les restriccions varien d’un estat a un altre.

MEDICAMENTS

• Els medicaments estimulants us poden ajudar a estar desperts durant el dia.
• Els medicaments antidepressius poden ajudar a reduir els episodis de cataplexia, paràlisi del son i al·lucinacions.
• L’oxibat de sodi (Xyrem) funciona bé per controlar la cataplexia. També pot ajudar a controlar la somnolència diürna.

Aquests medicaments poden tenir efectes secundaris. Col·laboreu amb el vostre proveïdor per trobar el pla de tractament que us convingui.

La narcolèpsia és una afecció de tota la vida.

Pot ser perillós si es produeixen episodis mentre es condueix, es fa servir maquinària o es fan activitats similars.

La narcolèpsia normalment es pot controlar amb tractament. Tractar altres trastorns del son subjacents pot millorar els símptomes de la narcolèpsia.

Un somni excessiu a causa de la narcolèpsia pot provocar:

• Problemes de funcionament a la feina
• Problemes per estar en situacions socials
• Lesions i accidents
• Es poden produir efectes secundaris dels medicaments que s’utilitzen per tractar el trastorn

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té símptomes de narcolèpsia
• La narcolèpsia no respon al tractament
• Es desenvolupen símptomes nous

No es pot prevenir la narcolèpsia. El tractament pot reduir el nombre d’atacs. Eviteu situacions que desencadenin la malaltia si sou propens a atacs de narcolèpsia.

Trastorn del son diürn; Cataplexia

• Patrons de son en joves i grans

Chokroverty S, Avidan AY. El son i els seus trastorns. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 102.

Krahn LE, Hershner S, Loeding LD, et al .; Acadèmia Americana de Medicina del Son. Mesures de qualitat per a l'atenció de pacients amb narcolèpsia. J Clin Sleep Med. 2015; 11 (3): 335. PMID: 25700880 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25700880.

Mignot E. Narcolèpsia: genètica, immunologia i fisiopatologia. A: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principis i pràctica de la medicina del son. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 89.