Disfunció del nervi radial

La disfunció del nervi radial és un problema del nervi radial. Aquest és el nervi que viatja des de l’aixella per la part posterior del braç fins a la mà. T’ajuda a moure el braç, el canell i la mà.

El dany a un grup nerviós, com el nervi radial, s’anomena mononeuropatia. La mononeuropatia significa que hi ha danys en un sol nervi. Les malalties que afecten tot el cos (trastorns sistèmics) també poden causar danys nerviosos aïllats.

Les causes de la mononeuropatia inclouen:

• Una malaltia a tot el cos que danya un sol nervi
• Lesió directa del nervi
• Pressió a llarg termini sobre el nervi
• Pressió sobre el nervi causada per inflor o lesions de les estructures del cos properes

La neuropatia radial es produeix quan hi ha dany al nervi radial, que viatja pel braç i controla:

• Moviment del múscul tríceps a la part posterior del braç superior
• Capacitat de doblegar el canell i els dits cap enrere
• Moviment i sensació del canell i la mà

Quan els danys destrueixen la cobertura del nervi (funda de mielina) o una part del propi nervi, la senyalització nerviosa s’alenteix o impedeix.

Els danys al nervi radial poden ser causats per:

• Os del braç trencat i altres lesions
• Diabetis
• Ús inadequat de les muletes
• Enverinament per plom
• Constricció del canell a llarg termini o repetida (per exemple, per portar una corretja de rellotge ajustada)
• Pressió a llarg termini sobre el nervi, generalment causada per inflor o lesions de les estructures del cos properes
• Pressió a la part superior del braç des de la posició del braç durant el son o el coma

En alguns casos, no es pot trobar cap causa.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Sensacions anormals a la part posterior i polze de la mà, o al polze, 2n i 3r dits
• Debilitat, pèrdua de coordinació dels dits
• Problema en redreçar el braç al colze
• Problema en doblegar la mà cap al canell o en agafar-la
• Dolor, entumiment, disminució de la sensació, formigueig o sensació de cremor a les zones controlades pel nervi

El metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes i antecedents mèdics. És possible que us preguntin què feieu abans que comencessin els símptomes.

Les proves que poden ser necessàries inclouen:

• Anàlisis de sang
• Proves d’imatge per veure el nervi i les estructures properes
• Electromiografia (EMG) per comprovar la salut del nervi radial i dels músculs que controla
• Biòpsia nerviosa per examinar un tros de teixit nerviós (poques vegades és necessari)
• Proves de conducció nerviosa per comprovar la velocitat dels senyals nerviosos

L’objectiu del tractament és permetre utilitzar la mà i el braç tant com sigui possible. Si és possible, el vostre proveïdor trobarà i tractarà la causa. De vegades, no cal cap tractament i millorarà pel seu compte.

Si es necessiten medicaments, poden incloure:

• Medicaments per al dolor sense recepta o amb recepta
• Injeccions de corticoides al voltant del nervi per reduir la inflamació i la pressió

És probable que el vostre proveïdor suggereixi mesures d’autocura. Aquests poden incloure:

• Una fèrula de suport al canell o al colze per ajudar a prevenir més lesions i alleujar els símptomes. És possible que hàgiu de dur-lo tot el dia i la nit o només a la nit.
• Un coixinet del nervi radial es lesiona al colze. A més, eviteu xocar o recolzar-vos al colze.
• Exercicis de teràpia física per ajudar a mantenir la força muscular al braç.

Pot ser necessària teràpia ocupacional o assessorament per suggerir canvis en el lloc de treball.

La cirurgia per alleujar la pressió del nervi pot ajudar si els símptomes empitjoren o si hi ha proves que una part del nervi s’està perdent.

Si la causa de la disfunció nerviosa es pot trobar i tractar amb èxit, hi ha moltes possibilitats que es recuperi completament. En alguns casos, pot haver-hi una pèrdua parcial o completa del moviment o de la sensació.

Les complicacions poden incloure:

• Deformació de la mà de lleu a greu
• Pèrdua parcial o completa de la sensació a la mà
• Pèrdua parcial o completa del moviment del canell o de la mà
• Lesions recurrents o desapercebudes a la mà

Truqueu al vostre proveïdor si teniu una lesió al braç i desenvolupeu entumiment, formigueig, dolor o debilitat a la part posterior del braç i el polze i els dos primers dits.

Eviteu una pressió prolongada a la part superior del braç.

Neuropatia: nervi radial; Paràlisi del nervi radial; Mononeuropatia

• Disfunció del nervi radial

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitació de pacients amb neuropaties. A: Cifu DX, ed. Medicina física i rehabilitació de Braddom. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.

Katirji B. Trastorns dels nervis perifèrics. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropaties per compressió. A: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia operativa de mans de Green. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.