Síndrome del dolor trocantèric major

La síndrome del dolor trocantèric major (GTPS) és el dolor que es produeix a l’exterior del maluc. El trocànter major es troba a la part superior de l’os de la cuixa (fèmur) i és la part més important del maluc.

GTPS pot ser causat per:

• Ús excessiu o estrès al maluc per fer exercici o parar durant llargs períodes
• Lesió al maluc, com per una caiguda
• Tenir sobrepès
• Tenir una cama més llarga que l’altra
• Esperons ossis al maluc
• Artritis del maluc, genoll o peu
• Problemes dolorosos del peu, com ara un juanet, les calles, la fascitis plantar o el dolor del tendó d’Aquil·les
• Problemes de columna vertebral, inclosa escoliosi i artritis de la columna vertebral
• Desequilibri muscular que posa més tensió al voltant dels músculs del maluc
• Llàgrima al múscul de les natges
• Infecció (rara)

El GTPS és més freqüent en adults grans. Estar fora de forma o amb sobrepès pot comportar un major risc de bursitis de maluc. Les dones estan més afectades que els homes.

Els símptomes més comuns són:

• Dolor al costat del maluc, que també es pot sentir a l'exterior de la cuixa
• Un dolor intens o intens al principi, però que pot arribar a ser més dolorós
• Dificultat per caminar
• Rigidesa articular
• Inflor i calor de l'articulació del maluc
• Sensació de captura i clic

És possible que noteu més el dolor quan:

• Sortir d’una cadira o del llit
• Assegut durant molt de temps
• Pujant escales
• Dormir o estirat al costat afectat

El vostre metge farà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes. El proveïdor pot fer el següent durant l'examen:

• Demanar-li que assenyali la ubicació del dolor
• Sentiu i premeu la zona del maluc
• Mou el maluc i la cama mentre et quedes a la taula de l’examen
• Demanar-vos que us poseu de peu, camineu, seieu i poseu-vos drets
• Mesureu la longitud de cada pota

Per descartar altres afeccions que puguin causar els vostres símptomes, podeu fer proves com ara:

• Raigs X.
• Ecografia
• Ressonància magnètica

Molts casos de GTPS desapareixen amb descans i autocura. És possible que el vostre proveïdor us recomani que proveu el següent:

• Utilitzeu un paquet de gel de 3 a 4 vegades al dia durant els primers 2 o 3 dies.
• Preneu analgèsics com l’ibuprofè (Advil, Motrin) o el naproxè (Aleve, Naprosyn) per ajudar a alleujar el dolor i la inflamació.
• Eviteu activitats que empitjoren el dolor.
• Quan dormiu, no estigueu al costat que té bursitis.
• Eviteu estar de peu durant llargs períodes de temps.
• Quan estigueu de peu, poseu-vos sobre una superfície suau i amortimentada. Poseu una quantitat igual de pes a cada cama.
• Posar un coixí entre els genolls estirat de costat pot ajudar a disminuir el dolor.
• Utilitzeu sabates còmodes i ben amortides amb un taló baix.
• Perdeu pes si teniu sobrepès.
• Enfortiu els músculs del nucli.

A mesura que el dolor desapareix, el vostre proveïdor pot suggerir exercicis per augmentar la força i prevenir l’atròfia muscular. És possible que necessiteu fisioteràpia si teniu problemes per moure l’articulació.

Altres tractaments inclouen:

• Eliminació de líquid de la bursa
• Injecció d’esteroides

Per ajudar a prevenir el dolor de maluc:

• Escalfeu i estireu-vos sempre abans de fer exercici i refresqueu-vos després. Estira els quàdriceps i els isquiotibials.
• No augmenteu la distància, la intensitat i la quantitat de temps que exerceu alhora.
• Eviteu córrer recte pels turons. En lloc d'això, baixeu.
• Nedar en lloc de córrer o anar en bicicleta.
• Córrer sobre una superfície llisa i tova, com ara una pista. Eviteu córrer sobre ciment.
• Si teniu els peus plans, proveu insercions especials de sabates i suports per a arcs (ortesis).
• Assegureu-vos que les sabates de running s’adapten bé i tenen una bona amortiment.

Truqueu al vostre proveïdor si els símptomes tornen o no milloren després de 2 setmanes de tractament.

Obteniu ajuda mèdica immediatament si teniu algun dels següents:

• El dolor al maluc es produeix per una caiguda greu o per una altra lesió
• La cama està deformada, contusionada o sagnant
• No podeu moure el maluc ni suportar cap pes a la cama

Dolor de maluc: síndrome de dolor trocantèric major; GTPS; Bursitis del maluc; Bursitis de maluc

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Síndrome del dolor trocànter major. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. El maluc. A: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologia. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 85.

• Bursitis
• Lesions i trastorns del maluc