Dificultat per empassar (disfàgia) a causa del reflux àcid

Content

• Reflux i disfàgia
• Quins són els símptomes de la disfàgia?
• Com es tracta el reflux?
• Medicació
• Canvis d’estil de vida
• Cirurgia
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és la disfàgia?

La disfàgia és quan té dificultats per empassar. Pot experimentar-ho si té malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE). La disfàgia es pot produir ocasionalment o de forma més regular. La freqüència depèn de la gravetat del reflux i del tractament.

Reflux i disfàgia

El reflux crònic d’àcids estomacals a l’esòfag pot irritar la gola. En casos greus, pot causar disfàgia. Es pot desenvolupar teixit cicatricial a l’esòfag. El teixit cicatricial pot reduir l’esòfag. Això es coneix com a estenosis esofàgica.

En alguns casos, la disfàgia pot ser el resultat directe d’un dany esofàgic. El revestiment de l'esòfag pot alterar-se per semblar-se al teixit que recobreix els vostres intestins. Es tracta d’una afecció anomenada esòfag de Barrett.

Quins són els símptomes de la disfàgia?

Els símptomes de la disfàgia varien en cada persona. És possible que tingueu problemes per empassar aliments sòlids, però no tingueu problemes amb els líquids. Algunes persones experimenten el contrari i tenen dificultats per empassar líquids, però poden gestionar els sòlids sense cap problema. Algunes persones tenen problemes per empassar qualsevol substància, fins i tot la seva pròpia saliva.

És possible que tingueu símptomes addicionals, com ara:

• dolor en empassar
• mal de coll
• asfixiant
• tos
• gorgotejant o regurgitant aliments o àcids estomacals
• sensació que els aliments queden atrapats darrere del vostre estern
• sensació d'ardor darrere de l'estern (un signe clàssic de l'acidesa)
• ronquera

Els símptomes poden actuar quan es consumeixen aliments que són desencadenants habituals del reflux àcid, com ara:

• productes a base de tomàquet
• cítrics i sucs
• aliments grassos o fregits
• alcohol
• begudes amb cafeïna
• xocolata
• menta

Com es tracta el reflux?

Medicació

La medicació és un dels primers tractaments per a la disfàgia relacionada amb el reflux. Els inhibidors de la bomba de protons (IPP) són medicaments que redueixen els àcids estomacals i alleugen els símptomes de la ERGE. També poden ajudar a curar l’erosió de l’esòfag causada pel reflux.

Els medicaments IPP inclouen:

• esomeprazol
• lansoprazol
• omeprazol (Prilosec)
• pantoprazol
• rabeprazol

Els inhibidors de la bomba de protons solen prendre’s una vegada al dia. Altres medicaments contra la GERD, com ara els bloquejadors H2, també poden reduir els símptomes. Tot i això, en realitat no poden curar el dany que es produeix a l’esòfag.

Canvis d’estil de vida

Els canvis d’estil de vida poden ajudar a menjar i empassar més còmodes. És important eliminar de la vostra vida les begudes alcohòliques i els productes de nicotina. Fumar i l'alcohol poden irritar l'esòfag ja compromès i poden augmentar la probabilitat d'ardor d'estómac. Demaneu al vostre metge una derivació per obtenir medicaments o un grup de suport si necessiteu ajuda per deixar de beure o fumar.

Menja menjars petits amb freqüència en lloc de tres àpats abundants al dia. La disfàgia de moderada a greu pot requerir que seguiu una dieta suau o líquida. Eviteu els aliments enganxosos, com ara la melmelada o la mantega de cacauet, i assegureu-vos de tallar els aliments en trossos petits per facilitar la deglució.

Parleu sobre les necessitats nutricionals amb el vostre metge. Els problemes per empassar poden interferir amb la vostra capacitat per mantenir el pes o per obtenir les vitamines i minerals que necessiteu per mantenir-vos sans.

Cirurgia

La cirurgia pot ser necessària per als pacients que pateixen un reflux sever que no respon als canvis de medicació i estil de vida. Alguns procediments quirúrgics que s’utilitzen per tractar la ERGE, l’esòfag de Barrett i les estenosis esofàgiques també poden reduir o eliminar els episodis de disfàgia. Aquests procediments inclouen:

• Fundoplicació: en aquest procediment, la zona superior de l’estómac envolta l’esfínter esofàgic inferior (LES) per actuar com a sistema de suport. El LES, un múscul a la base de l’esòfag, es fa més fort i és menys probable que s’obri de manera que els àcids no puguin refluxar a la gola.
• Procediments endoscòpics: reforcen el LES i eviten el reflux àcid. El sistema Stretta crea teixit cicatricial al LES a través d’una sèrie de petites cremades. Els procediments NDO Plicator i EndoCinch enforteixen el LES amb punts de sutura.
• Dilatació esofàgica: es tracta d’un tractament quirúrgic habitual per a la disfàgia. En aquest procediment, un petit globus unit a un endoscopi estira l'esòfag per tractar estenosis.
• Eliminació parcial de l’esòfag: aquest procediment elimina les parts de l’esòfag greument danyat o les àrees que s’han convertit en canceroses a causa de l’esòfag de Barrett i fixa quirúrgicament l’esòfag restant a l’estómac.

Quina és la perspectiva a llarg termini?

La disfàgia pot ser aterridora, però no sempre és una malaltia crònica. Alerteu el vostre metge de qualsevol dificultat per empassar i altres símptomes de GERD que esteu experimentant. La dificultat per empassar associada amb ERGE es pot tractar amb medicaments amb recepta per reduir l’àcid estomacal.